儿科专家坐诊午饭吃汉堡只为挤出时间多看个患儿

图一：8日，副护士长高燕一边给宝宝打针，一边和宝宝说话。

本版照片均由记者李鹏飞 摄

图二：8日，儿科主任医师韩波给患儿看病。□策划 王兴步□采写 本报记者 李永明 实习生 刘青

看病似打仗、24小时门急诊、双休日连轴转，即使这样，仍有看不完的病人。与之形成鲜明对比的是，儿科医生还面临着“高风险、高压力、高付出、低收入”的困局。儿科如何突破围城？这也成为今年全国两会上，代表和委员关注的一个焦点议题。卫生部部长陈竺两会期间接受采访时也明确表示，要增加儿科投入。中国儿科医生是否真的进入了“没人想做”、“无钱可赚”的困局？儿科前景到底在哪里？3月8日，记者走进有着90年历史的山东省立医院儿科门诊，体验儿科一线医护人员的酸甜苦辣。

在全国综合性医院儿科持续萎缩的背景下，作为山东儿科医学“重镇”，省立医院近年逆势而上，持续加大儿科投入。“做儿科医生是最幸福的，因为孩子是我们的未来。”省立医院儿科主任韩波说，儿科最能体现医院的公益性质，虽然儿科医生高风险、高压力，收入却低，但没有什么比孩子的健康更重要。【工作状态】

加班成常态，1名专家1天最多要看100多个病儿

3月8日上午，来到省立医院儿科门诊，映入记者眼帘的是一张张焦急的家长的面孔。不到10点，候诊室里已有数百名孩子和家长苦苦等待叫号。

“这已是第30多个号了。”上午10点，在专家诊室，46岁的小儿肾脏风湿免疫科主任医师孙书珍正在坐诊。尽管卫生部的建议是每个专家上午限20个号，“但很多孩子都是外地来的，病情一般比较重，家长抱着这么大的期望，能不让人家看么？”孙书珍说。

一位从临沂来的家长带着5岁的小女孩走进诊室，孙书珍对这个孩子已很熟悉。“这个小姑娘患的严重的类风湿，初次来的时候很危险。”孙书珍说，这还不是她接诊过病情最严重的病例。

“我们现在儿科专业划分很细，来就诊的80%左右都是危重症患儿。”孙书珍说。病儿一个接一个，孙书珍中间没有任何休息，一直到中午12点半，已经看了50多个病号。

“现在都是一个孩子，家长要求非常完美，医生必须做到100分，而且要药到病即除。但往往疾病的发展会有个过程，有些凶险的疾病早期症状不明显，一旦后期转危家长便难以接受。”孙书珍说，很多患儿的家属都是慕名而来，尽管病人多，她不敢马虎，看每一个孩子都很仔细，耗费很长时间。

中午简单吃了一个汉堡，下午继续看门诊。“这一年都是这样，我每周四坐诊，都要到晚上8点左右才行，一天要看100多个孩子。”孙书珍说。为保证医疗质量，儿科门诊只能延长工作时间，所有儿科门诊专家加班加点已成为常态。不坐诊时，还要查房，抢救危重患儿，此外作为博士生导师，孙书珍还要带学生做科研课题。

据省立医院门诊部主任祝筠介绍，山东省立医院小儿内科始创于1922年，是山东卫生系统首批重点学科、山东省泰山学者建设工程岗位。现在每年门诊量在22万人次左右，日均门诊量都在600人次。医院近年连续加大儿科投入，开辟专门儿科门诊注射室，仍是超负荷运行。为方便患儿就诊，省立医院儿科门诊医护人员还实行弹性工作日，如果就诊患儿增多，就加派休息的专家坐诊。

【护士“守则”】

要一针成功，“哄小孩是必修课”

24岁的徐伟娟是省立医院儿科护士，工作刚两年多。上午8点至下午3点30分，她负责在输液室给患者打针，“别看她年纪轻，打针技术、和小朋友沟通能力都很好，一针就成功。”护士长徐恩秀说。“孙俏妞，来阿姨看看你的手”，徐伟娟对着3岁半的小女孩说，“真乖，你会唱小松鼠吗”，徐伟娟一边仔细检查着孙俏妞手上的血管，一边跟孩子交流，转移她的注意力，手下摸索着血管，很快给孙俏妞打上了吊针。等针打上了，孙俏妞才红了眼眶，“孩子打了好几天针了，手背有点淤血，回家记得给她用土豆片敷一下。”徐伟娟提醒孩子家长。

徐伟娟说，虽然自己还没有孩子，但孩子们个个都细皮嫩肉的，特别可爱。儿科护士和别的科室不同，由于孩子血管很细，很难找，她们都要训练成能够“一针见血”，而“哄孩子”，也是儿科护士的必修课。

这些医护人员要面对的是不会表达或仅能做简单表述的儿童，往往需要更大的耐心和爱心；同时，现在的孩子一般都是独生子女，是几个家庭的重心。一个孩子生病，往往几个大人陪同，关心则乱，担心孩子病情的家长有时难免会有不谅解医护人员的情况。

徐恩秀说，在她做儿科门诊护士的20多年里，遇到过很多等待给孩子就诊、或者在给孩子打针、验血过程中家长对医护人员不理智的情况。每每碰到这种事情，她们有一个根本的理念就是“困难再大，患者至上”，并用换位思考的方式缓解自己的情绪。

【职业追求】

虽“三高一低”，儿科医生有着天真的理想

“当时选择儿科，是因为觉得孩子单纯、干净。”省立医院儿科主任兼小儿心脏科主任韩波说，做儿科医生是最幸福的，因为只要看到一个个孩子摆脱病痛，蹦蹦跳跳地站在面前时，自己就会有一种莫大的愉悦和成就感。

但韩波坦言，现在做儿科医生不易，职业特点是“三高一低”。小儿内科门诊量在22万人左右，30年前的门诊量只是现在的20%。儿科医生是医院中最累的一群人。

首先是高压力，一个家庭只有一个孩子，这背负了整个家庭的希望，“希望病了”，家长能不着急么？有了病就一定要立即看好；再有就是高风险，孩子得病，由于交流能力有限，不能准确地叙述病情，这全依靠医生的经验；第三是高付出，相比成人，孩子的病情瞬息万变，需要医生不断地观察，这需要高度的责任感。

但相比这些，儿科科室由于自身特点，投入医护人员多，收入却相对较低。虽然有些家长觉得儿科看病不便宜，但实际上儿科的经济效益相对较少，这也是一些综合性医院不重视儿科的原因。

“所以，做一名儿科医生，要有天真的理想。”韩波说，坚持这么多年，和自己带的博士生、硕士生也说，儿科应该是一个幸福的职业，一个国家的未来在孩子身上，没有什么事比“未来”还重要吧？

作为山东的省级儿科医学中心，韩波说，省立医院的整个领导层一直重视儿科的发展，尽管近年来国内很多大型综合性医院儿科规模缩减，但省立医院儿科规模在不断扩大，教学和科研力量也在加强，“因为这是公立医院的一个重要职责，也是最能体现公益性的领域。”

【前景展望】

省级医院打造儿科专业化平台

在全国著名儿科专家杨亚超教授和马沛然教授指导下，经过韩秀珍、汪翼、韩波等几代人不懈努力，目前，省立医院儿科心血管专业的科研与临床诊治水平均居国内领先；儿科新生儿、呼吸、神经、血液、内分泌与肾脏等专业的科研与临床诊治水平均居省内领先。“作为省级医院，儿科最为重要的就是专业化和精细化发展，应对疑难杂症。”韩波说，这样也才能不断提高医院的科研水平和救治能力。相比以前儿科只有2个科室，现在省立医院儿科门诊分科越来越细，设有心血管、新生儿、神经、呼吸、血液、肾脏风湿免疫、内分泌、重症医学科，同时还有两个普通门诊。

“全国儿科医生15年仅增加了5000人，缺口逾20万”，近期，“中国急缺儿科医生”传闻甚嚣尘上。曾有专家认为，综合性医院儿科将在夹缝中生存。“其实搭建一个良好的教学平台，很多年轻人还是愿意从事儿科的。”韩波说，综合性医院的总体技术实力，恰恰也是儿科发展的支撑点。作为博士后流动站，省立医院儿科常年承担山东大学医学院本科、硕士、博士的培养任务，拥有博士生导师7名，硕士生导师18名。目前，该院每一个儿科专业都形成老中青三代的人才梯队。

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