他敢为人先，做第一个吃螃蟹的人——访临沂市人民医院主任医师、消化科主任鲁临

□本报记者 王丽丽通讯员 杨慧慧

专家简介：

鲁临，临沂市卫生领军人才，2005年博士毕业于第二军医大学长海医院消化科，系主任医师，现任市人民医院消化科主任、青岛大学博士研究生导师，兼职中国医师协会消化内镜分会委员、中国医师协会胰腺病学分会委员、山东省医师协会消化内镜分会副主委、省消化学会委员，临沂市消化学会主任委员、市消化内镜质量控制中心主任。

技术革新：

他勇于第一个吃螃蟹

许多人都知道，乙肝患者有一个非常严重的并发症——— 上消化道大出血，倘若治疗措施不及时，患者的死亡率非常高。今年11月份中旬，一名来自罗庄区的50多岁男性患者，来到市人民医院消化科，该患者乙肝病史20多年，进入肝硬化阶段也已3年多，当日，他上消化道突然大出血，呕吐血液达到1000多毫升，进入休克状态，借助绿色通道，市人民医院消化科及内镜中心的医生护士很快到位施救，通过胃镜为其注射组织胶，终于堵上了他胃部的出血漏洞，患者成功得救。

据介绍，像消化道大出血这种情况，市人民医院急诊上每年都要遇到几十例，通常这种病人存在门脉高压，凝血机制差，血小板低，有再出血的可能，易反复发作。由于该病发病急、病情凶险、药物治疗效果差，死亡率比较高，内镜治疗虽然有效，但掌握技术的医生不多，而且没有应对急症的机制，急诊和病房医生常常无能为力，只能施以药物治疗或插入三腔管压迫血管，起到暂时的止血作用。

在病人的痛苦面前，鲁临无法做到无动于衷，2015年他带头赴北京地坛医院并派全员学习、引进了——— 食管胃底静脉曲张破裂出血静脉精准断流术，迄今消化科多名医生已熟练掌握了内镜下胃底食管静脉曲张止血技术，成功挽救了很多人的生命，目前，该技术一年在该院约开展近200例。

11月24日，当记者走进市人民医院消化科时，科里的病人及病人家属把走廊几乎快占满了，而鲁临正在紧张的忙碌之中。

鲁临，是一个敢于在技术革新上第一个吃螃蟹的人，他每每身先士卒，总是敢为人先。2007年7月至10月，赴德国汉堡大学医学院内镜中心学习内镜治疗技术， 2017年4月至5月在日本国立癌中心中央病院内镜中心专修消化道早癌的内镜诊疗技术。他曾率先在临沂市开展多项内镜诊疗技术，如：消化道早癌的内镜剥离术（ESD）、毕II式胃大部切除术后ERCP、经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓，经皮胃造瘘术（PEG）、十二指肠壶腹乳头肿瘤的内镜下切除、小儿全结肠镜，单气囊小肠镜、结肠恶性梗阻金属支架置入术等，均达到省内领先水平。

每一项新技术的推广都无疑是一次耗费体力与精力的挑战。POEM术，曾被称为内镜治疗的皇冠，是专门针对贲门失驰缓而设计开发的技术，具有风险高、难度大的特点，但创伤小、恢复快、疗效好。为了开展POEM技术，鲁临不辞辛苦，多次往返上海中山医院现场观摩并通过反复观看专家录像几十遍，自己一个人反复揣摩，把手术步骤、环节、流程以及并发症的识别和处理等细节牢记于心，在脑海里反复演练，正是这种敢为人先的精神引领，2011年他在全省成功独立开展了第一例POEM。

消化内科：

山东省临床重点专科

记者采访了解到，市人民医院消化内科成立于1981年，是山东省临床重点专科，临沂市医学重点学科。年门诊量7万余人，每年常规胃肠镜检查近2万例，治疗性内镜2000余例，全年住院人数约1600余人，其中，ERCP约900余人，ESD300余例，POEM30例。

这样的业绩在整个山东省都是佼佼者。近年来，很多地市如菏泽、莱芜、枣庄、济宁的医院都来市人民医院消化科专门学习ERCP、内镜治疗上消化道大出血，单人操作肠镜等技术。

该科近5年来曾获国家自然科学基金、山东省自然科学基金等多项科研项目的支持，并获发明专利或实用新型专利近10项。

作为国家住院医师规范化培训基地，该科还承担着山东大学、青岛大学、潍坊医学院、泰山医学院，滨州医学院等高等医学院校教学及实习工作，目前有博士生导师1名、硕士生导师4名，培养硕士生5名。

为加强学术交流，该科与东京国立癌中心中央病院、北京301医院、友谊医院、协和医院、上海长海医院、东方肝胆外科医院、上海中山医院、瑞金医院、南京鼓楼医院保持密切学术联系，多名医师出国交流学习。

消化道肿瘤：

早筛查、早发现、早治疗

采访中，鲁临告诉记者：“在我国恶性肿瘤的前5位中，有4种属于消化系统肿瘤，分别是胃癌、肝癌、结直肠癌、食道癌。中国每年胃癌新发病人数约占世界的一半以上，胰腺癌、胆管癌的发病率也在逐年上升。而消化道的早期肿瘤如胃癌、结直肠癌和食道癌，可通过内镜筛查实现早发现、早治疗。统计数字显示，目前，内镜筛查出的早期胃癌，仅60％左右的人有消化道症状，约40%左右的人无任何症状。”内镜检查的必要性由此可见一斑。

对此，鲁临建议，凡超过45岁，有抽烟饮酒习惯，或有消化道症状，以及有消化道肿瘤家族史的人，尽早做胃镜、肠镜。健康人群45岁至50岁，也应做首次胃肠镜。他透露，目前日本通过内镜检查，早期胃癌发现率已达50%～70%。欧美国家，年过50岁肠镜检查是常规体检项目。而我国由于内镜检查不普及、接受度不高、内镜诊疗水平参差不齐加之诊断标准不同，造成早期胃癌发现率仅不足20％。这种局面亟待改变。他透露，随着技术的进步，胃镜、肠镜早已不是许多人印象中那么痛苦，消化科开展有无痛、舒适内镜。

对于病人，鲁临总是怀着一颗深切的同情心，他对记者说：“当好一名医生，说实在话，最重要还是责任心，要体谅、同情病人，要从病人的角度出发，感受到他的痛苦，视病人为亲人。”

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