临沂市全面推开分级诊疗制度今年县域就诊率可达90%

本报6月12日讯 (记者 孙爱娜)为切实解决群众看病就医突出问题，近日，临沂市出台《临沂市推进分级诊疗制度建设实施方案》，全面推开分级诊疗制度，今年县域内就诊率可达90%左右。《方案》提出，2016年，在总结推广沂水县试点经验的基础上，临沂市完善政策措施，在各县区全面推开分级诊疗制度，县域内就诊率达到90%左右。2017年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上。2020年，建立健全符合临沂市实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。

《方案》要求，各级各类医疗卫生机构要明确诊疗服务功能定位，并确定职能部门及专人负责双向转诊管理工作。村卫生室、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院以提供全科医疗服务为主，当好健康“守门人”；县级综合、中医、妇幼保健机构以常见病、多发病专科诊疗为主，负责急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊；三级医院以提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务为主，逐步减少普通门诊和常见病一般诊疗服务。

《方案》指出，实行基层首诊。鼓励和规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。强化首诊医师负责制，根据初诊结果和分级诊疗制度，引导其合理就诊。实行双向转诊。以畅通慢性期、恢复期患者向下转诊为重点，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。实行急慢分治。危急重症患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况(在外地工作等)的，可以直接到二级以上医院就诊。实行上下联动。鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。基层医疗卫生机构可与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同，为慢性病、老年病等患者提供护理、康复等服务。

为保障分级诊疗制度全面推开，全市还将推进医保支付方式改革。建立按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。2016年，力争县级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费。到2017年，全面实施以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费的复合付费方式。 

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