这些职业病关键在预防尘肺、噪声聋、苯中毒、化学物急性中毒在柳最常见

俊生/制图

健康关注

4月25日至5月1日，柳州市卫生、安监、人社和工会等部门，联合开展职业病防治宣传活动。柳州市卫生监督所职业卫生科科长莫莲介绍，柳州是一座工业城市，其中最常见的职业病包括尘肺、噪声聋、苯中毒和化学物急性中毒。这些职业病容易在哪些行业产生？有什么危害？该如何预防？莫莲为产业工人支招。

尘肺：

防尘口罩是预防利器

柳州是一座工业城市，从事电焊、水泥、铸造等工种的工人较多。而这些工作又最容易产生粉尘。莫莲介绍，柳州市常见的职业病之一就是尘肺，一种在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。各种尘肺病中，柳州市又以矽肺、水泥尘肺、电焊工尘肺和铸工尘肺居多。

柳州市历年来已确诊500多例尘肺病人，随着部分患者逝世，现在还有300多例尘肺患者。尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可能有喘息、咯血以及某些全身症状。

早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可能明显加重。特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可能非常严重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。

几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不固定，多为局部性；疼痛性质多不严重，一般为隐痛、胀痛、针刺样痛等。

作为常见职业病的最主要危害因素，粉尘在机械制造、冶炼、建筑材料、筑路业、水电业等职业和工种中普遍存在着。从事粉尘作业的工人如何做好个人防护和个人卫生？莫莲提醒，正确使用和维护个人防护用品，选择适合自己的防尘口罩，做到专人专用、及时更换；注意个人卫生，下班后要洗澡，换干净衣服回家，工作服勤换洗，不得穿回家（特别是石棉作业人员）等；科学加强营养、加强锻炼、促进代谢；养成良好生活习惯，不吸烟、不酗酒。

她还提醒，一般的棉纱口罩无法起到防尘作用。国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准（试行）》中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过—层层的阻隔，将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不能增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。

噪声聋：

工作时戴好防声耳塞

噪声是一类引起人烦躁、或音量过强而危害人体健康的声音。一般来说，75分贝的音量，已经是人体耳朵舒适度的上限。当长期暴露在超过90分贝（如嘈杂酒吧环境下的声音、电动锯锯木头的声音）的噪声下，人的听力就会受影响。因噪声而造成的职业性耳聋称为噪声聋。

近几年来，柳州市新发现了一种职业病——噪声聋，以每年增加1—2例的速度发展，且患者多为三四十岁，呈现年轻化的特点。柳州市新发现的噪声聋病例主要集中在机械行业。

据介绍，职业性噪声聋患者与其接触噪声的时间、强度特别是噪声作业工龄有极大的关系。由于生产性机械产生的噪声均为连续性，因而对听力的损伤是一种慢性渐进式的。职业性噪声聋症状轻的，脱离工作环境再加对症治疗是可以康复的。噪声作业工龄较长听力损伤严重的治愈比较困难，极个别病例可以留下终生残疾。

虽然噪声聋危害大、难治愈，但可以通过在日常工作中做好防护措施来预防。对企业来说，工厂应尽可能选用低噪声型的设备，并采取隔声、吸声、消声、减振等综合治理的方式，降低生产环境中的噪声。尽量缩短工人接触高噪声的时间。对工人个人来说，一定要做好听力防护，即佩戴防声耳塞、耳罩或防声帽等。佩戴前仔细看说明，按正确方法操作。

此外，很重要的一点是实行职业健康监护。接触高噪声的工人在上岗前应进行职业健康检查，如果发现器质性心脏病、一定程度的听力损失等，不应从事噪声工作。在岗期间应进行定期的职业健康检查，发现噪声敏感者，应调离噪声作业；发现有听力损失者，应加强防护措施或及早处理。

苯中毒：

损害造血和神经系统

柳州市每两三年就会出现1例苯中毒患者。据介绍，苯是一种有特殊芳香味的无色液体，易挥发，微溶于水，遇明火、高热极易燃烧爆炸，可经呼吸道吸入或皮肤吸收进入人体。苯在制鞋、制箱包、橡胶、医药生产等行业中应用较多。如果工作中长期接触苯，有可能导致职业性苯中毒或职业性苯所致白血病等职业病。

慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统。慢性苯中毒的血象异常以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多，晚期可出现再生障碍性贫血。神经系统最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。

此外，经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥，脱屑以至皲裂，也可出现过敏性湿疹。女工长期接触会导致月经血量增多、经期延长，会影响胎儿的发育和存活。

短时间吸入大量苯蒸气可引起急性苯中毒，主要表现为中枢神经系统的症状。在重症时起初有流泪、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状，随后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋神志恍惚、步伐蹒跚等酒醉状态。病情继续发展还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降。严重时可因呼吸和循环衰竭而死亡。

并非所有人都能从事接触苯的工作。据介绍，当出现血细胞计数低于正常参考值、造血系统疾病（如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤和凝血障碍疾病等）、脾功能亢进、严重的全身性皮肤病、月经过多或功能性子宫出血等，都不能从事接触苯的作业。

化学物急性中毒：

注意预防三种情况

柳州市每年都会有1例化学物急性中毒的患者。从总体来看，化学物急性中毒主要有三种情况：一氧化碳中毒、硫化氢中毒和密闭空间中毒。

容易发生一氧化碳中毒的行业有炼铁业（如高炉配管、高炉吹炼、高炉出铁、热风炉操作）、炼钢业等。一氧化碳中毒早期表现为头痛、头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力等。严重中毒者可昏迷、死亡。

一氧化碳中毒后，如果中毒患者能及时得到抢救，大多数能够恢复正常。当发现有人一氧化碳中毒后，施救者应先打开门窗通风。将中毒患者脱离现场，转移到通风良好的地方，注意保暖，解开患者的衣领及腰带，保持其呼吸顺畅，同时呼叫救护车。切断毒气来源。进入一氧化碳浓度较高环境施救时严禁携带明火，煤气浓度过高时，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可能引起爆炸。

一氧化碳中毒多是由于疏忽大意造成的，因此提高警惕、预防为主十分重要。在生产场所中应加强自然通风，防止输送管道和阀门漏气。严格遵守操作规程，充分通风后才能开始工作。在一氧化碳浓度较高的环境中，必须使用供气装备进行工作。

常见的密闭空间有：洞穴、阴井、隧道、倾倒的建筑物、下水道和其它出入孔道、化粪池、油槽（车）、发酵槽、船舶、锅炉、变形的车子等。当在密闭、储槽、井、防水渠等空间狭小，空气流通不畅的场所工作时，如果感到胸灼热、流涕、呛咳、胸闷或头痛、头晕、乏力时，就要感到有可能是急性窒息性气体中毒或缺氧了，应尽快离开或呼救。

硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体，低浓度时接触仅对呼吸道及眼的局部有刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快会引起嗅觉疲劳而不觉其味。

煤的低温焦化、硫化染料、造纸、制糖等工业中都有硫化氢产生；开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道和清除垃圾、污物、粪便等作业，都有接触硫化氢的机会。从事这些工作时，应做好呼吸系统、眼睛、身体的防护。

莫莲还提醒，如果怀疑自己得了职业病，应先到原工作单位取得职业史相关证明材料，再到单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断，该医疗卫生机构应由省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体可以向当地卫生部门进行咨询。

今报记者陈小燕

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