要让白衣天使飞得更高 —— 国家卫计委发出《通知》要求改善护理服务提高护士地位

日前，国家卫生与计划生育委员会、国家中医药管理局联合印发《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》（下称《通知》）,引起业界和社会的极大关注。柳州市护理质量控制中心主任蔡洁认为，提高护理质量、满足人民群众健康需求是《通知》的核心，但要求进一步提高护士的待遇与地位也是重点之一 ，因此《通知》的贯彻落实必将使白衣天使们飞得更高。

护理质量不断改善

市卫计委的数据显示，目前柳州市拥有的注册护士已超过15000名。虽然相对于庞大的人口基数和医院对专业医疗护理人员的需要仍有差距，但这也已是很大的一个群体，正是她们的默默付出，使柳州的护理服务质量不断得到改善。

据了解，近几年柳州护理服务质量有了明显的改善，三甲医院的医师与护士的比例大部份接近或达到1：2的标准要求。

如市人民医院，拥有医师770多名，护士则是1357名，已经十分接近要求的比例。此外，护士队伍的整体素质也已明显提高，除按层级的培训之外，对新入职护士的严格要求也发挥了很大作用。现在柳州三甲医院的护士学历基本都比过去高，市人民医院2006年招聘护士的最低门槛已是大专毕业，而且市人民医院和工人医院甚至已拥有硕士研究生毕业的护士。此外，招聘考核也十分严格，除了面试时要了解的亲和力 、表达能力 、沟通能力外，进一步的考核是护理基础理论和基本技能操作。有的医院为确保公正性，考核题目要从拥有上千题目的题库中随机抽取。高素质的护士人才不仅要有过硬的专业技能，而且要具备分析能力 、创新思维，具有较强的科研能力。柳州许多三甲医院的护士长都从事科研工作，有的拥有发明专利。就如蔡洁，也是科研型的领导，拥有多项发明专利，主持和参加的多项科研荣获省 、市级科技进步奖。这些科研成果，大都是护士们在日常工作中遇到困难 、遇到问题后，开始根据实际需要开展课题研究。因此，她们的科研成果大多在成功之后即可投入应用，这进一步改善了柳州护理服务的质量。

这次国家卫生与计划生育委员会 、国家中医药管理局联合印发的《通知》，明确了进一步改善护理服务的主要任务及工作要求。主要任务包括五方面：一是扩大优质护理服务覆盖面，扩增县级医院数量和开展优质护理服务医院病房数量；二是明确门（急）诊护理服务职责，改善服务面貌；三是进一步规范住院患者入 、出院护理服务流程，提供规范服务；四是强化病房落实责任制整体护理，加强人文关怀和护患沟通；五是加大护理管理力度，调动护士积极性。

蔡洁认为，随着《通知》的贯彻落实，柳州白衣天使的护理服务意识 、护理服务水平，都将会得到进一步提高，将惠及更多患者。

护士地位有待提高

虽然柳州的护理服务质量在不断提高，但护士的地位仍需要进一步的提升。

大家都说“三分治疗七分护理”，但护理工作的重要性却常常被忽视。这从护理工作在整个医疗成本中地位也可以看出。

如在柳州三甲医院，一级护理的日费用才是五元钱。所以护士们认为,她们的劳动价值没有得到很好体现,实际上医院投入的护理成本是很大的。

许多人还认为，护士的护理工作就是为患者打针发药 、擦洗翻身等简单工作，因此不重要。其实这是误解了护士工作的重心，现在三甲医院收治的大都是病情复杂且危重的病人，老年病人越来越多，这就要求护士具备各种分析能力，综合判断能力,能采取专业的护理措施来观察病情 、治疗 、给予患者健康指导 、康复训练 、心理护理等专业的照顾。同时,护士要有创新思维，需要在整个卫生保健体系中承担更多的责任。就在《通知》发出不久，2015国际护士节”的主题也对外公布：护士：变革的力量，高效护理与医疗成本”，这与《通知》异 曲同工。国际护士理事会指出，当前全球医疗保健成本不断上涨，给全球卫生系统和个人均带来沉重负担，护士作为医疗卫生领域里最大的职业群体，须通过有效的改进措施，提供优质的护理服务，促使病人恢复到最佳健康状态，保障人民群众有最理想的健康结果。

国家卫生与计划生育委员会 、国家中医药管理局联合印发的《通知》明确：医院要充分认识改善护理服务对于提高医疗服务质量和医院运行效率 、促进医院健康可持续发展的重要意义。要切实加强对护理工作的指导，三甲医院应当逐步设立护理副院长，建立并落实岗位责任制。要建立人事 、财务 、医务 、护理 、后勤 、药学等多部门联动机制，形成合力，采取有效措施提高护士福利待遇，改善护士工作条件，建立医护合作机制，健全临床支持系统，规范临床用药行为，减少护士从事非护理工作等，加大支持保障力度。”担任柳州市护理质量控制中心主任一职的蔡洁，也是柳州市人民医院的护理部主任。她为护士们感到高兴，她说从上面这段话，可以看出《通知》不仅要求进一步提高护理服务质量，还要求提高护士的待遇和地位，要求建立并实施科学的绩效考核制度，以提高护士工作的积极性。柳州市人民医院在2013年7月开始对护士劳务奖金分配进行了改革，改变了单纯以科室经济收入来分配奖金，依据护理工作量 、工作质量 、劳动強度 、技术风险 、满意度等多维度进行绩效考核来重新分配护士奖金，实践1年多来已在护理质量 、稳定护士队伍等方面取得明显成效。所以要达到这一目标，还需各级领导 、各级卫生管理部门 、各医院能真正贯彻落实好《通知》精神，也需要社会各界的支持和帮助。

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