柳州有上万名慢阻肺病人，且近年来患病率呈逐年增加之势秋天来了，慢阻肺患者千万别感冒

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◎家庭护理

今报记者罗素玲

喊了两个月“太热了”的柳州市民，秋分之后，终于感觉空气中有了凉意，喊“热”的声音不再那么强烈。然而，另一个群体却不高兴了，随着秋意渐浓带来的寒意，他们和家人又开始担心旧病复发——他们就是慢性阻塞性肺疾病患者（以下简称慢阻肺患者）。

“柳州有上万名慢阻肺病人，他们对气候太敏感了。”广西荣军医院内科主任郑晓波介绍说，从8月下旬那一场秋雨开始，各大医院接诊的慢阻肺患者明显增多。由于这是一种进行性、破坏性肺部疾病，每一场冷空气都有可能导致病情加重。因此，秋冬季节的合理保养，对于他们来说非常重要。

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古稀老人肺功能接近零

大约20天前，72岁的叶先生从荣军医院康复出院回家了。出院三周来，他和责任护士继续保持联系，每周至少通一次电话，“汇报”他在家里休养的感觉。

第一周他说：“我可以说话了。”第二周他说：“我可以下床活动了。”第三周他说：“我可以从房间走到厅里、自己坐在餐桌边吃饭了。”说话的声音也从刚出院时的喑哑，到低沉、沙哑，再到现在的正常发音，对于他来说不敢想象，对于同样患有慢阻肺的患者来说，也是奇迹。

“老人住院时的情况已非常糟糕，整个肺部功能几乎丧失。”荣军医院内科护士长冯会舒介绍说，今年6月，叶先生因患有十多年的慢阻肺合并支气管炎、中度呼吸衰竭和急性肾功能衰竭、急性心力衰竭而转入医院。而在此前，已因病情极重而在一家三级医院住院抢救，并因无法自主呼吸做了气管切开，通过呼吸机辅助呼吸。老人的家人也极为着急，担心不已。但医护人员没有放弃，一边帮助老人控制感染，改善呼吸及心、肾功能，一边指导老人训练自主呼吸，两个多月后，终于成功封闭已经切开的气管，康复出院，令老人开心不已。

“气管切开后，能够重新封闭切口的慢阻肺患者，不是不可能，但护理相当重要。”荣军医院内科主任郑晓波介绍说，长时间气管切开的病人，主要是因为痰多、呼吸驱动力不足等因素，而无法封闭。有的不得不长期保留。给他们的护理、生活带来很多不便，也会对他们的心理产生较大影响。但如若医疗、护理得当，可以有较长的生存期，经他诊治的气管切开患者中，保持切口生活最长者已有近5年。

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最近10年柳州发病率增加

叶先生康复出院回到家里休养后，仍不可大意。郑晓波说，因为像他所患的慢阻肺，看上去是气道疾病，但因肺部功能低下，全身供氧不足，心、脑、肾功能都会受到严重影响。

“非常遗憾的是，近年来这样的病人越来越多。”郑晓波介绍说，慢性阻塞性肺部疾病的病因主要是吸烟所致。同时，生物燃料和空气污染也是致病因素。如果有遗传病变、肺部发育异常者，更易发生慢阻肺。

据了解，目前我国40岁以上人群慢阻肺患病率13.7%，慢阻肺患者人数近1亿，已成为威胁居民健康的重要因素。

郑晓波介绍说，柳州近10年来的慢阻肺患病率也在明显增加。可能与“烟民”群体扩大、空气污染，以及医院的诊断水平不断提高等因素有关。他诊治的慢阻肺患者中，60岁以上者居多，最年轻者48岁。大部分病人（包括女性）都有明确的长期吸烟史，只有少部分病人原因不详，可能由于环境因素或体质造成。在轻、中度慢阻肺患者中，经过治疗，病情稳定后，患者只要坚持用药，控制发作，大部分可以恢复正常工作及生活。部分重度患者通过药物控制及呼吸功能锻炼等，也可以恢复生活自理。像叶先生的康复，虽然不易，但因他积极配合治疗和功能锻炼，收到了良好效果。

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小感冒可能带来大问题

“慢阻肺病人经过急性期的治疗后，几乎都要回到家庭休养。”冯会舒介绍说，家庭护理也因此变得非常重要。像叶先生这样的重症、老年慢阻肺病人，他们一般要跟踪半年以上，以指导患者锻炼呼吸功能、预防感染、日常保健等。

预防慢阻肺及急性加重，督促患者戒烟是最主要的措施，同时还要避免被动吸烟，预防受凉感冒。每年的秋冬季节气温变化大，寒冷，是慢阻肺病人出现病情急性加重的多发时期，一个小小的感冒，很可能就会让患者病情急转直下，引发肺部感染、呼吸衰竭。因此需要加强防寒保暖，有条件的可以接种流感疫苗，并保持适量活动以增强体质，体质虚弱的病人需要加强营养。

痰多的患者不要害怕咳痰，尤其是清晨。老年、体弱者可通过改变体位、叩背等协助排出。

同时，有条件的患者，每天应有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以不感到疲劳为宜，避免过劳引起呼吸困难。

如果进行家庭氧疗的患者，每天的吸氧要保持16个小时以上为宜。

对于在家休养的气管切开病人，首先要防止继发性肺部感染，并且需要清除痰液保证气道畅通。由于吸痰、气管切开护理等医疗护理工作极为不易，建议家属在患者出院前，就要向护士学会气管套管的煮沸消毒法，以及切口消毒、敷料更换。一旦患者出现发热、咳痰明显增多、呼吸困难等症状时，需要立即就诊，以防止感染加重及呼吸功能衰竭。

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