近日,柳州市人民医院呼吸重症监护病房收治了一名酒后跌倒昏迷的老伯。老伯入院时已经昏迷不醒,气管插管接呼吸机辅助通气,血压靠血管活性药物维持。醉酒昏迷,老伯的病为何严重至此?
接诊的主治医师钟家将向患者家属询问病史得知,老伯发病前曾在家中饮酒,醉酒后不省人事,呼吸非常急促,身旁还有呕吐物。家人见状急忙将其送往医院。老伯的胸部及头颅CT检查显示,其两肺多发渗出病灶、脑出血,为了得到更好治疗,家人把他转入柳州市人民医院。
根据工作多年积累的经验,钟家将猜测是老伯酒后呕吐胃内容物进入了气道,而呕吐物中含有大量细菌及微生物,造成吸入性肺炎。果然不出所料,在对患者进行纤支镜探查发现,患者右肺下叶开口可见一条暗黑色异物,随呼吸运动不断摆动。这条黑乎乎的异物会是什么呢?
老伯病情危重,需要持续呼吸支持及血管活性药物维持,如果转运至门诊内镜中心使用异物钳及圈套器取物,存在一定风险。
为了避免转运风险、增加患者再次纤支镜操作的痛苦及费用,钟家将在克服床边纤支镜视野受限、缺乏取物器械的情况下,选择了直接通过纤支镜负压吸引取出异物。
功夫不负有心人。异物顺利取出之后,经辨认,原来它是一条酸豆角。
目前,脱离生命危险的老伯正在接受下一步治疗。
据柳州市人民医院呼吸与危重症医学科副主任蓝冰介绍,气管内镜下取异物成功率高,实用性强,虽然它较消化内镜取异物难度要高,因为气管腔比食管腔狭窄,但只要具备熟练的气管内镜技术,操作得当,器械选择合适,绝大多数气管异物经气管內镜均可取出。
今报记者韦黎
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