两地专家携手“重启”患者生命 市工人医院跨区域接力抢救再创奇迹纪实

近日，柳州市工人医院与来宾市某医院跨区域接力抢救，成功挽救了一名突发心搏骤停超过8小时、接受心肺复苏时长超过3.5小时的患者，创造了生命的奇迹。

4月26日10时15分，市工人医院重症医学科主任刘欢接到来宾市某医院重症医学科求助电话：“一名外科医师在早上8时许查房时突发意识丧失、心脏停搏，经持续胸外按压、反复电除颤均无法有效恢复心跳，情况紧急，请求工人医院ECMO技术支援！”

接到求助后，刘欢主任立即指派重症ECMO团队莫松副主任医师、易渠深主治医师、罗国峥护师携带装备乘坐救护车火速赶往当地。驾车从柳州到来宾大约需要1小时30分钟。在救护车一路疾驰的过程中，市工人医院的重症专家们在车上通过电话、微信等方式与来宾市某医院的医护人员进行动态沟通，了解患者病情变化及布置ECMO抢救的各项准备工作。在专家的指导下，来宾市某医院专家迅速为患者进行单侧股动静脉分离、暴露的手术，为后续抢救争取到了更多时间。

11时40分，莫松一行抵达当地医院，即刻直奔患者所在的ICU病房。此时医护人员仍在紧张有序地为患者实施心肺复苏术。ECMO专家们用最快的速度评估患者和机器后，克服按压震动带来的重重困难，熟练而迅速地将两根又粗又长的血管插管分别置入患者的股动脉与股静脉。

11时55分，伴随着高速运转的离心泵（人工心）将暗红色的静脉血从股静脉引出，经膜肺（人工肺）氧合形成鲜红色的动脉血回输到股动脉内，患者身体重要脏器终于得到有力的血、氧供应保障，ECMO体外循环建立成功。此时，患者已接受持续心肺复苏超过3.5小时、电除颤复律20余次。

ECMO开始有效运转，但心电图、B超等检查显示，患者的心脏仍不能恢复自主搏动。为弄清发病原因，柳州市工人医院的专家与来宾方面的专家积极讨论后，一致认为心源性疾病是引起猝死的罪魁祸首。

“尽快安排介入检查！”市工人医院重症ECMO团队治疗组组长易渠深主治医师提议。但当地的医护人员却有些心里发怵：患者生命体征极不稳定，同时又使用着呼吸机、微量泵、ECMO等设备，管路繁多、复杂……

“风险肯定存在，但我们有经验，在ECMO的支持下，院内转运与介入检查将得到最大保障。”市工人医院重症ECMO团队急救组组长莫松副主任医师说。

当日14时，在市工人医院ECMO专家的指导和帮助下，两家医院医护人员密切配合，患者从ICU安全转运到介入治疗室。通过冠脉造影结果显示，患者的冠脉前降支及旋支急性闭塞后再通，血流已部分恢复。当地胸痛中心专家指出，“病因‘急性心肌梗死’已明确，但由于病情极其危重、心搏未能恢复，立即植入支架可能出现慢血流或无法复流的严重情况，将进一步威胁患者生命。”专家们决定择期再植入支架。

考虑到疾病实际情况与救治需要，通过与患者家属充分沟通病情与风险后，家属最终要求将患者转到柳州市工人医院进行进一步抢救治疗。

4月26日17时40分，医护人员克服重重困难，顺利将患者转送到柳州市工人医院。专家们经过多学科探讨，最终决定，在ECMO支持下，为患者进行支架植入。

经过近1天时间的治疗调理稳定后，患者逐步恢复自主心跳。4月27日下午，市工人医院胸痛中心技术总监王红主任医师与梁文武主任医师为患者植入了3枚支架，成功为患者开通了病变狭窄最严重的冠脉血管，患者疲惫的心肌得到了更多的血、氧灌注。

4月28日，经重症医学科余绍驰副主任医师等专家充分评估后，为患者拔除气管插管，单独运用ECMO进行体外生命支持。5月1日12时30分，心胸外科吴先球博士、血管外科苏奕明主治医师到ICU为患者拔除ECMO插管进行血管修补，此时ECMO已经运行了120小时。

整个手术过程，患者生命体征平稳、意识清醒，撤机成功。又经过5天时间的康复观察，患者于5月6日上午顺利转出ICU，转入心血管内科一病区继续接受专科康复治疗。

5月6日上午，在市工人医院ICU病房里，即将转入普通病房的患者向工人医院的专家竖起了大拇指。

（常龙陈新援）

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