不负“重”托患者安然入睡平安醒来 柳州市人民医院成功为一重达150公斤的患者实施麻醉并进行手术

今报记者韦黎通讯员于威

柳州市民林先生现年27岁。平日性格开朗的他最近愁眉不展。原来林先生近日因为肛周脓肿到柳州市人民医院中医肛肠科治疗。肛周脓肿不是什么严重的疾病，做个常规手术就可以解决问题。但是，林先生身高190厘米，体重约150公斤，这样的体重无形中为手术麻醉增加了难度。

据该院麻醉科主任游志坚介绍，为林先生做手术麻醉，难点有两个方面：

首先，肥胖可以导致机体炎症反应以及免疫异常，进而导致气道高反应性，气道高反应性则可能引起气道痉挛，导致缺氧。胸壁和腹部脂肪堆积、肺动脉血容量增多，则可能导致肺顺应性降低，气道阻力增加，致肺功能异常。

其次，在麻醉方式的选择上，椎管内麻醉存在多方面的困难，例如患者体位、穿刺定位、穿刺针长度、麻醉效果等，极有可能穿刺不到位导致麻醉失败。全身麻醉也有很大的挑战。因为脖子粗短、舌体肥大、颈椎活动受限的患者是气管插管的“困难户”，各插管方式都可能存在困难气道，对于患者术中呼吸、循环管理、术后苏醒拔管的管理有很大风险。

鉴于患者体型的特殊性，面对这个难题，该院麻醉团队与手术团队充分沟通，提前做好了几种预案。

“一般病人躺在手术台上，左右两边都会有一些空间。该患者如果躺在手术台上，没有任何空间，根本无法摆成正常的操作体位。”该院中医肛肠科主任刘春强称，除了麻醉问题，他们还根据患者的体型准备了加宽版的手术床。

经麻醉团队全面评估，该院最终决定采用喉罩为患者进行全身麻醉。经过充分的插管前准备，麻醉团队的操作一气呵成，顺利插入喉罩，患者很快进入麻醉状态。

麻醉完成后，刘春强主任立即为患者进行手术治疗。由于患者体型硕大，这给手术带来不小的难度。在两名助手的协助下，刘春强凭借丰富的手术经验和娴熟的技术，克服了诸多操作不便，仅用20分钟就做完手术。

手术结束后，麻醉团队时刻监控患者的生命体征。等到麻醉药物逐渐代谢、患者苏醒，充分评估后，麻醉团队拔除喉罩。

手术虽小，麻醉不易。柳州市人民医院的医务人员用责任与智慧筑起生命安全的保障屏，他们让手术患者安然“入睡”，平安“醒来”。2

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