医疗专家“下沉” 服务质量“上升”

上月27日，笔者从市柳铁中心医院举行的医疗联合体理事会成立大会及揭牌仪式获悉，一年来，市柳铁中心医院与医联体成员单位完成双向转诊1259例（其中上转920例、下转339例），下转病人同比增长40.42％。基层医院门诊、住院人数明显增长，融安县、融水苗族自治县域内就诊率均达到92%以上。柳南区太阳村镇卫生院门急诊人次同比增加8.6%，住院人数同比增加79.5%。其中市柳铁中心医院专家在融水县人民医院开展了腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术、食管静脉曲张套扎治疗术等一系列三、四级微创手术，填补了县医院的技术空白，为实现“大病不出县”的目标打下基础。

水滴石穿，非一时之力；冰冻三尺，非一日之寒。面对基层医联体单位取得的就诊率的增长，市柳铁中心医院院长张其顺欣喜地介绍，按照市卫计委统一部署，市柳铁中心医院作为核心单位与融安县人民医院、融水苗族自治县人民医院、柳南区太阳村镇卫生院等十余家基层医疗机构结成了医联体关系后，积极创新管理模式，建立了以市柳铁中心医院为牵头医院与基层医疗卫生机构之间上下联动的分工协作机制。通过组建“管理团队”和“专家服务团队”，实施对所属医联体医疗机构的协调管理，开展紧密型医联体合作新模式，使常见病、多发病在基层得到有效治疗，重症疑难病症及时转诊并得到专科医生的有效诊治，对引导居民基层首诊、逐步改变其小病直接到大医院找专家的就医观念和习惯起到积极的推动作用。

围绕惠民为民的主线轴，对医联体成员单位开展全方位、多形式、多层次的对口帮扶。2017年10月25日，市柳铁中心医院与柳南区政府签约，正式托管太阳村镇卫生院，成为柳州市首家托管乡镇卫生院的三级甲等医院。通过派驻卫生院院长及医疗专家，长期坐诊、常驻帮扶、专家团队分期培训等多种方式，太阳村镇卫生院效益明显改善，门诊量及住院人数均比以前明显提高。去年，太阳村镇卫生院在市柳铁中心医院的人才、物力、资源等支持下，建立起全市首个基层医疗机构120院前急救站，有效提升周边应急救治能力，对综合提升柳州市城乡接合部急诊救治能力发挥示范作用。

“医疗资源下沉”关键是“专家下沉”。去年下半年，市柳铁中心医院心胸外科专家团队为从融安县边远农村转来的5例患者实施了难度较大的风湿性心脏病换瓣手术，并为患者减免部分费用，使患者直接受益。同时分别在融安县、融水县医院开设“柳铁中心医院专家门诊日”活动，每周由多名副主任医师组成专家团队直接到县医院开展门诊、手术等诊疗活动，多种方式解决基层医院缺医问题。同时，合理开展分级诊疗工作，为基层急、危、重症逐级上转病人提供“绿色通道”。帮扶带动基层医院的专科建设、人才培养、科研项目合作，提升综合医疗服务能力，促使医联体的同质化质量管理取得一定成效。

据统计，仅2018年，市柳铁中心医院专家到医联体单位开展各种诊疗活动5200次，参加会诊及疑难病例讨论次数310次，开展各种手术620多例，学术讲座次数530次，开展新技术50多项，组织教学查房420次。为医联体医务人员免费提供进修10人、培训学习1850人次、参观学习260人次，真正实现了医联体内优势互补，相互协作，共同发展。

依托国家级远程医疗中心平台，加快医联体同质化医疗质量管理建设步伐。2018年该院自筹资金200多万元打造远程医学中心，在医联体内部实现远程会诊、影像、心电、病理诊断，通过信息化手段使医联体真正连起来，提高基层医疗机构的诊疗水平。通过远程医疗平台，向上通过互联网平台与国家级大型医学中心实现资源整合，并把优质资源下沉到基层医疗机构，促进了医院的专科学科建设、管理模式良好发展。2018年以来，市柳铁中心医院共开展远程住院病例会诊13例，远程门诊会诊2例，多学科会诊148例，远程心电3676例，动态心电11例，远程教育、病例讨论25例。

（荀诗媛）

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