身份政府定 养老有保障 关注柳州市“乡聘村用”试行实施方案给乡村医生新的企盼

在基层，乡村医生少是现状，且村医年龄老化、学历低的瓶颈问题也让农村医疗卫生的开展遇到困境。为了打牢乡村医生这个基层网点，今年9月1日，柳州市试行“乡聘村用”实施方案，破解乡村医生“半医半农”身份界定的难题，并给予他们养老保障。

22日，市卫生健康委对《柳州市乡村医生“乡聘村用”实施方案（试行）》政策进行解读。

“个体户”变“单位人”

“柳州市乡村医生从业或曾经从业约2700人，他们60岁之前在职的时候是乡村医生，为群众提供医疗服务，60岁退休之后是农民，没有社会保险保障。”市卫生健康委基层卫生健康科科长周磊的一句话，点出了村医“半医半农”的身份尴尬，因为养老保障跟不上，使得村医退休后就失去了这份收入，甚至没有了经济来源，这成了他们的一块心病。

实行“乡聘村用”，是解决柳州市农村医疗卫生突出瓶颈问题的有效途径。该管理新机制，让村医从“个体户”变成“单位人”，他们与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订劳动合同，成为编外聘用人员。这意味着，村医和其他医务人员一样，有基本工资和绩效收入，医疗机构还为他们购买养老、医疗等保险。在岗乡村医生每月工资补助经费和参加社会保险单位缴纳部分所需经费由市和县（区）财政按1:1的比例分担，开发区全额承担。

有了绩效收入，也要制定绩效考核办法。在“乡聘村用”试行政策中，明确了村卫生室和乡村医生工作任务和职责。村医必须履行基本工作职责，考核结果作为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室管理经费核拨、乡村医生执业注册、绩效工资发放和乡村医生聘用的重要依据。同时加强日常管理，确定日常上班时间、外出请假制度。

另外，“乡聘村用”实施方案提出，实行“乡聘村用”的乡村医生，按规定不再享受《关于妥善解决乡村医生养老生活补助的通知》的养老生活补助。

乡村公卫有人干了

目前，柳州市平均每村有乡村医生1.24人，平均每千农业人口有乡村医生0.72人，低于广西平均每村乡村医生2.2人、每千农业人口有乡村医生1.3人的平均水平。在职乡村医生中，51岁至60岁年龄段所占比例最大，占31.55%。

为了打破人才难题，柳州市正在进行乡村医生的定向培训。周磊称，在广西科技大学和融水苗族自治县民族高级中学，已计划培养506名乡村医生，明年7月，将有128名村医入职，充实村医队伍。

以前，一些村医不愿干公卫，因为部分基本公共卫生服务项目专业化要求高，且需要团队配合，他们“不会干”，有的也“干不好”。实行“乡聘村用”后，改变村卫生室管理模式，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行一体化管理，可以直接调配村医资源，也规范乡村医生配置和准入，规范依法执业行为，提高村医干公卫的积极性。

乡村医生扎根基层，为重点人群提供医疗服务，同时也是公共卫生突发事件处置的一大需要。此次新冠肺炎疫情期间，广大乡村医生开展外出返乡人员排查、进出口卡点体温测量和消毒，并做好重点人群健康监测，应对日常门诊诊疗和发热病人的初步筛查，可疑病例的及时发现，疫情网底基层防控作用十分明显。

“‘乡聘村用’的试行，不是终点，只是起点，是做好乡村工作、保住基层网点的一个重要途径。”周磊表示，接下来，还将考虑为村医提供更好的就业环境，包括如何建立村医执业风险化解机制等。

本报记者 范桢

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