开对“药方”，医保扶贫暖民心

“小康不小康，关键看老乡”“全民奔小康，首先要健康”，医保扶贫是健康扶贫重要部分，也是一项惠及广大贫困户的好政策。市医疗保障局开出的三张“药方”，牵住了因病致贫、因病返贫的“牛鼻子”，为贫困人口就医脱贫带来福祉。

本报记者张霞

第一张药方：“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障，让困难群众看得起病

“感谢党的好政策，没有国家对我们贫困户的特殊照顾，孩子的病就没得治了。”发出这番感慨的是武都区马街镇柳家坡村的建档立卡户李宏（化名）。

李宏的儿子，两年前不幸得了白血病。李宏倾其所有为孩子治病，2019年在北京进行了骨髓移植，手术很成功，恢复得也很不错，但高昂的医药费，让后续治疗无法继续。

2019年，孩子先后住院10次，总医疗费用82.70万元。基本医疗段共报销20.4万元，大病保险赔付共47.02万元，医疗救助8.0万元，“三重保障”共报销、补偿75.42万元，自付的费用降到了7.28万元，这大大减轻了李宏家的经济负担。

陇南市通过进一步整合政策、统筹资金，对贫困人口重大疾病救治建立“基本医保+大病保险+医疗救助”三位一体的医保扶贫兜底保障机制，确保医保扶贫不落一人。截至目前，全市患有25种大病的贫困患者28513人，大病报销5453.9万元。

第二张药方：“三项结算，一个窗口”，便捷服务让好政策更暖心

“现在医保真贴心，不仅在医药费上兜底保障，报销上还开通直报结算，医保、大病报销、医疗救助，在医院一个服务窗口就可以办理‘三项业务’，真正便利了患者。”宕昌县妇幼保健院院长张红巧说。

贫困户在全市定点医院诊疗住院，可以先不缴纳住院押金，出院后通过“三重保障”报销后，剩余个人自付部分费用，由贫困户自行缴纳给定点医院。陇南市各级公立医院和所有乡镇卫生院均已实现县域内住院“一站式”结算服务。

截至目前，农村贫困患者县域内“先诊疗、后付费”住院151840人次，住院总费用66403.69万元，城乡居民基本医疗保险报销45765.65万元，大病保险赔付7791.29万元，医疗救助4007.34万元。

第三张药方：强化宣传，严格监管，让医保扶贫暖民心

为让贫困群众享受政策、知晓政策，市医疗保障局全面加强医保扶贫政策的宣传解读，并梳理医保扶贫政策条目和核心信息，制作了《陇南医保扶贫政策30问》《陇南医保扶贫明白卡》，以及异地就医备案和报销流程、门诊慢特病申请办理规定等相关内容的宣传册。

“想要政策落实好，监督少不了。”2019年市医疗保障局抽调市、县业务骨干，分三组到各县区开展县际互查和市级复查。筛查工作结束后，根据各县区自查、复查和市级核查具体情况，对全市筛查出的问题，进行逐一销号清零，实现了建档立卡贫困人口参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受的要求。

2020年，市医疗保障局将不断完善医保扶贫政策，简化办理程序，扎实推进医保扶贫工作，确保建档立卡贫困人口应保尽保，待遇保障落实到位，高质量完成医疗保障脱贫攻坚硬任务。

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