一种廉价化疗药全国断货，广西仅有少数医院有存货“小众”救命药 频频喊“救命”

今报记者张若凡

对于病人来说，比“无药可医”更悲剧的是什么？是“有药可医，却已断货”。近日，多位患者家属及医生发布消息称，一种名为“放线菌素D”的廉价化疗药物断货，令部分肿瘤患者陷入困境。广西多家大医院有的已断货，有的濒临断货。“小众”救命药频喊“救命”，引发关注。

调查

广西部分医院已经断货

8月4日，一位广东父亲写的求救信在朋友圈热传。他两岁半的女儿因为罹患肾母细胞瘤，正在医院救治。术后等待化疗的女儿急需放线菌素D救命，可是该药缺货。

8月5日，新浪微博实名认证为北京协和医院医生的网友“泽之老万”发布题为《紧急：放线菌素D断货，滋养细胞肿瘤患者陷入困境》的微博，表示该医院数十位患者已无药可用。中山大学肿瘤医院一名医生转发微博称，该院同样存在缺货现象。

记者联系南宁多家医院，发现有的已经断货，有的仅剩少量库存。广西医科大一附院目前已缺货，今年4月购到的最后一批放线菌素D只有60支，之后一直采购不到。据供货商答复，生产厂家到9月或10月才能恢复供应。

自治区人民医院也是今年4月采购到一批注射用放线菌素D，之后就再也没货了，目前尚有43支库存，面临着随时断货的可能。

据介绍，放线菌素D是一种比较“小众”的肿瘤化疗药物，治疗儿童的肾母细胞瘤、妇科的滋养细胞肿瘤等疗效确切。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，放线菌素D被列入首选化疗方案。

另一方面，该药的价格在化疗药物中算是便宜的，属医保报销药品，0.2mg/支的放线菌素D，价格为十多元，通常一个疗程的用量是十多支。

广西医科大一附院小儿外科主任杨体泉告诉记者，以儿童的肾母细胞瘤为例，在肿瘤繁殖某个时期，放线菌素D对肿瘤细胞的杀伤力是最强的。尽管可以用其他的药替代，但效果没那么好，而且价格更贵。

网上求药的广东父亲也在求助信息中提到：“如果找不到这种药，将使用国外替代药品，近6000元一支的价格将使更多家庭陷入困局，甚至放弃治疗。”

回应

厂家称将尽快恢复供应

放线菌素D所针对的几种肿瘤不属于高发肿瘤，因此该药的使用量并不大，而且病人多集中在各地的少数几家大医院。

记者从国家食品药品监管局网站上查询到，生产放线菌素D的厂家共有三家，分别是浙江海正药业有限公司、上海新亚药业有限公司和海正辉瑞制药有限公司。

记者电话联系了3个厂家。上海新亚药业答复放线菌素D“好几年不生产了”，原因是该药用量小，生产成本高。浙江海正药业一负责人答复，放线菌素D的生产线已移交给海正辉瑞制药，并表示“这段时间的来电都是打听这个事的”。

海正辉瑞制药则表示，移交后的新生产线需要经过验收等多项程序，因此对生产造成影响。最近放线菌素D全国缺货，企业已经紧急部署，优先安排生产，争取尽快恢复供应。

担忧

恢复供应后是否会涨价

放线菌素D目前只剩一家企业在生产，因此业内人士预计，恢复生产后，很有可能出现价格上涨，这样的事情已有先例。

今年初，心脏用药地高辛片在大量缺货几个月后恢复供应，价格上涨了10倍。生产厂商上海信谊药厂回应称，从2014年9月起，地高辛片原料价格从每公斤7.5万元逐步上涨至2015年1月的每公斤40万元，价格与成本严重倒挂，公司根据成本变化作出调价。

6月1日起，国家取消绝大部分药品政府定价，更增加了廉价药涨价的可能性。业内人士认为，像放线菌素D这类小众药品，低价、低用量、低利润，挫伤厂家生产的积极性，应该取消政府强制定价，按市场需求在价格上还原其价值。但是如何将药价控制在一个合理的价格范围内，需要物价等部门的监督。

探讨

谁来救低价救命药的“命”

医生网友“泽之老万”还提到，目前断货的廉价药不只是放线菌素D，博来霉素也一并断货。随后，众多医生网友接力补充自己所在专科的断货清单，列出氯胺酮、普罗帕酮(心律平)等低价好用的药皆已断货。

微博网友“熊俊-外科医生”建议，此类小众病大多集中在每个省的大医院，可否提供大数据，请药厂按需生产，最大限度地减少亏损。很多网友也提出，对于这类药品频现断货的现象，政府应该出台保障措施。

实际上，低价救命药断货早就不是新鲜事，保障措施也早已出台。这几年广西出台了廉价药品目录，相当于围起了一个“保护区”，廉价药在药品集中招标时不再压价。

2014年4月，国家卫生计生委等有关部门联合制定《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，规定对纳入国家低价药品目录的药品，取消针对每个具体品种的最高零售限价，允许生产经营者在日均费用标准内，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定或调整零售价，保障合理利润，确保低价药品的供应。2015年6月1日起，国家发展改革委取消了绝大部分药品的最高零售限价。业界认为，可能会给低价药的生产困境带来一丝暖意。

广西一家三甲医院的负责人认为，低价药断货不仅仅是价格问题，还跟药品特点有关。比如放线菌素D，不仅低价，而且用量小。对于这类临床必需、用量不确定的罕见病用药或不可替代药品，光提价还不行，最好以省或地区为单位建立动态储备机制，做好采购、储备及调配。

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