关注青少年视力健康 孩子老眨眼揉眼 当心视疲劳

当胎儿还在母亲腹中时，最先出现的器官既不是手，也不是脚，而是脑与眼睛。不过，虽然眼睛在胚胎中发育很早，但孩子在出生后直到孩童期间，眼睛的生理发育仍然在持续进行，而视力发展也随着年龄而不同。通常宝宝的视力一直要到4岁才能达到正常标准，到12岁左右视力发展才会完全稳定，达到最佳状态。关注青少年视力健康，让祖国的花朵更“明亮”。

远视性视疲劳 儿童中最常见

汤汤的妈妈发现，每天晚上孩子写作业到了不耐烦的时候，就特别爱眨眼和揉眼睛。汤汤妈妈一直觉得是孩子注意力不集中的表现，是个不好的习惯。结果一段时间之后，汤汤居然说看不清楚黑板上的字了，汤汤妈妈才意识到孩子其实是视力出了问题。流行病学研究结果显示，23%的学龄儿童有不同程度的视疲劳。由于儿童可能无法准确地表述眼部不适症状，所以常被漏诊误诊。甚至有些因视疲劳引起的复视、头痛、呕吐等症状，还会被家长当作神经问题带去就诊。

远视性视疲劳在儿童中最常见。远视是指远处平行光束经过眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态。与近视正好相反，学龄前儿童生理上由于眼轴较短，常表现为生理性远视，一般约为+200至+300度(近视为负度数，远视为正度数)。直到学龄期，眼睛发育才接近正常。但儿童由于调节作用强，即便有轻度远视甚至中度远视，也可借调节作用保持远近视力正常。阅读过久以及长时间近距离看电视，产生调节性疲劳，容易出现诸多眼部症状。久而久之，只有不停地眨眼以代偿视疲劳。阅读距离过近，不但需要加强调节，同样需要过多的集合，又出现了集合性视疲劳，从而加重了眼部不适症状。儿童视疲劳还与屈光状态有关，中低度远视(低于+500度)及远视散光，由于过度使用调节，易发生眼睛疲劳。

眼睛调节“锻炼”不足致近视性视疲劳

近视性视疲劳是“缺练”造成的。很多家长认为，孩子近视后，看近距离时应该摘掉眼镜。研究证明，近视患者并非由调节过强造成，很多时候调节不足甚至调节灵活度下降才是主要病因。简单地说，眼睛的调节功能也是需要经常锻炼的。当青少年近视患者看近时长期不戴眼镜，由于近点聚焦在近处不需要动用调节力，日积月累，调节功能进一步减退。这时就和老年人的花眼情况相似，小小年纪出现“小花眼”。同时，调节不足可能会继发集合不足或者集合过度，表现为外隐斜或内隐斜，并出现一系列眼部不适症状。也有一些患者眼部不适是由于眼睛过度矫正，看近时又坚持戴眼镜，出现调节过度、调节紧张。

集合功能异常也可以引起视觉疲劳。当人眼注视近距离的物体时，需要有足够的集合储备，才能保证两眼视线持续聚焦在物体上。集合功能不足时，由于不能遏制眼球本身的外斜趋势，视物久后即出现阅读疲劳，表现为眼痛、头痛、头晕、恶心、复视等。

可见，视疲劳既可能由远视导致调节过强引起，也可能由近视不戴眼镜调节力不足引起，治疗需要因人而异。

佩戴合适的眼镜可矫正远视性视疲劳

佩戴合适的远视及散光镜治疗，是矫正儿童远视性视疲劳的重要方法。患儿戴镜治疗后，要定期复查，酌情调整眼镜度数和矫正方法。低度远视的儿童，如果经常出现视疲劳症状，即使是远近视力均正常，也应在读写时戴矫治眼镜以减轻眼疲劳，同时预防近视的发生。应增加远近交替注视类运动，包括打乒乓球、打羽毛球等。近距离工作要坚持戴眼镜，以增加调节力的使用。

近视过矫导致调节过强引起的视觉疲劳症状，需要散瞳验光确定准确近视度数，调整眼镜处方，去掉过矫因素的影响。在生活中，应当减少持续近用眼时间，加强远近交替注视运动。

（罗小璐）

本期指导专家

南宁市第一人民医院眼科主任凌宇

南宁爱尔眼科医院视光及小儿眼科主任林泉教授

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