给电子烟“断断电”

本报记者梁莹

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。日前，国家烟草专卖局和国家市场监督管理总局联合印发的《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》，对通过互联网推广和销售电子烟的行为开展监管。

随着市场营销的影响，电子烟逐渐成为一些市民，尤其是青少年吸烟或戒烟的时尚方式。使用电子烟到底能否成瘾，是否有“戒烟”的功效，存在多大危害性？针对这些问题，医学专家专门解读吸电子烟的健康隐患，并提出建议。

A用它“戒烟”或许是误导

“最近几天没敢再吸电子烟了。”近日，在看到相关新闻后，南宁市民黄先生“戒”了几天电子烟。曾经，他很享受吸一口电子烟后，浑身烟雾缭绕的感觉，“既时尚又健康。”

“电子烟应该不会上瘾。”“烟雾很香，不像卷烟那么臭。”“对健康没影响，没关系。”在调查中，记者发现，电子烟逐渐成为“烟民”的戒烟新方式，也成为青少年的新时尚。而其中，不少电子烟使用者对相关危害并不了解。

据了解，电子烟被世界卫生组织称为“电子尼古丁传送系统”，通过加热装置将主要成分为不同浓度的尼古丁盐、调味剂等添加剂调制成的烟液溶剂加热转化为气溶胶让使用者吸入，其挥发性的化学物质将近30种，其中90%是丙二醇、甘油或两种物质的混合物。

使用电子烟真能戒掉烟瘾吗？在广西医科大学第一附属医院，医生曾经接诊过一名33岁的“烟民”谭先生。烟龄15年的谭先生曾经每天可以吸2-3包烟，直至两年前，他发现电子烟宣称可以辅助戒烟，还可以减少吸烟危害，便开始用电子烟戒烟。虽然谭先生卷烟使用量减少到每天0.5-1包，但是仍然不能完全戒烟。这种状况一直持续到他来到戒烟门诊。

对此，医院呼吸与危重症医学科教授白晶表示，不少购买电子烟的人，本意也是想将其作为戒烟替代品。在临床上，医生也曾经使用电子烟去帮助一些烟瘾患者戒烟。然而，随着研究的深入，专家发现电子烟并不安全。世界卫生组织曾发布报告表示，没有充足证据表明电子烟有助于戒烟，吸烟者只有完全戒除尼古丁，才能最大程度获得健康。

“如果你想戒烟，建议你使用现有的经证明有效的戒烟方法，如尼古丁贴片或药物治疗。”对于有戒烟意愿，又无法凭自己意志戒断的烟民，白晶建议，尽量不要去吸电子烟，而是考虑到戒烟门诊求助，医生会评估其对尼古丁的依赖程度和身体所受的危害程度，提供可行的戒烟方法。如果有必要，可以借助戒烟药物来戒断烟瘾，但是戒烟药需要在医务人员的指导下服用。

B电子烟，并不安全

今年年初，白晶接诊了一名因为电子烟导致患上肺泡蛋白沉积症的32岁患者邓先生。邓先生已有10年的烟龄，听说电子烟可以帮助戒烟，便在网上购买了一款电子烟。但是用了两个月，邓先生非但没能把烟瘾戒掉，还出现了咳嗽、黄痰、呼吸困难、肺部隐痛等症状。当邓先生来到医科大一附院进行检查时，才发现患上了肺泡蛋白沉积症。

在排除了遗传因素后，白晶推断其诱因很有可能是吸电子烟导致。在停止使用电子烟，并进行了一系列治疗康复后，邓先生的身体状况已逐渐好转。

“使用电子烟所产生的已知有毒物质数量和含量，通常低于卷烟烟雾，但会产生一些电子尼古丁传送系统特有的新的有毒物质，如乙二醛。”白晶认为，电子烟并不安全。有研究表明，虽然丙二醇是一种食品添加剂，但由于电子烟装置的加温速度非常快，在雾化过程中还会产生一种叫丙烯醛的剧毒性分子。

此外，电子烟同样有二手烟、三手烟的危害。生产工艺不规范的电子尼古丁传送系统/电子非尼古丁传送系统气溶胶中，某些金属（包括铅、铬和镍）及甲醛的浓度等于甚至高于传统烟卷中的浓度，不仅吸烟者会入吸入这种释放物，周围的人也会成为二手烟受害者。甚至于还有被忽略的三手烟，当烟雾消散，这些残留物会附着在周围人的皮肤、毛发、衣服上，同时也会附着在家具、地板、墙壁的表面，几个月都不会消散，还可能随着空气被吸入身体，给身处这种环境中的人造成持续性伤害。

C青年人，请远离烟草

今年5月30日中国疾病预防控制中心发布的2018年中国成人烟草调查结果显示，公众对“低焦油不等于低危害”的正确认知比例仅为18.1%。而电子烟低焦油、低危害，正是不少商家宣传的噱头。

“抽烟对心脏的伤害非常直接，对人的肺、肾等脏器均有伤害。临床上的90%以上的慢阻肺病人都有吸烟史。”自治区人民医院呼吸内科主任医师梁大华表示，吸烟对人类的危害是多方面的，如可导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育异常等疾病。就此来说，电子烟与卷烟对身体同样会造成伤害。“如今越来越多的人在吸电子烟，甚至认为电子烟没有危害，其实这是错误的。”

然而，随着一些营销宣传，电子烟逐步在年轻人群中流行。2018年中国成人烟草调查结果还显示，使用电子烟的人群主要以年轻人为主，15-24岁年龄组人群电子烟使用率为1.5%。获得电子烟最主要的途径是互联网（45.4%）。值得关注的是，与2015年相比，听说过电子烟、曾经使用过电子烟，以及现在使用的比例均有所提高。

根据相关研究显示，从未吸烟的未成年人使用电子烟，会使其开始吸烟的可能性增加至少一倍。“一开始吸电子烟，进而对卷烟产生好奇感，这在我们接诊的青少年吸烟者中时有发生。”白晶告诉记者，电子烟可能吸引尤其是原本不吸烟的青少年养成吸烟的习惯，而青少年接触尼古丁还可能对大脑发育造成长期不良影响。

“电子烟成为危害青少年健康、危害人民健康的一个非常重要的有害因素，应该引起社会的充分重视。”不少专家呼吁，全社会都应关注和认知电子烟的危害，禁止在公共场所、工作场所和公共交通工具上使用电子烟。特别要引导青少年远离传统烟草，也远离电子烟。

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