秋冬季是慢阻肺反复发作高发期，专家建议 防寒保暖预防感冒 规范用药坚持治疗

每年11月第三周的周三是世界慢阻肺日，今年的宣传主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地”。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是常见病，进入秋冬季后发病增多，这时即便只是一场普通的感冒，也会让慢阻肺雪上加霜，老患者易出现急性反复发作，甚至引发严重并发症。为有效预防慢阻肺急性加重，患者须积极预防并坚持长期规范治疗，降低急性发作风险、提高生活质量。

感冒是慢阻肺急性发作诱因

家住江南区的林先生（化姓），今年57岁，因为长期大量吸烟，2012年诊断为慢性阻塞性肺疾病。林先生在家人的帮助下开始戒烟，到2016年终于戒烟成功，慢阻肺的病情也得到了有效控制。近日，天气忽冷忽热，林先生外出时受凉感冒，咳嗽、咳痰的症状突然加重，到了晚上睡觉时甚至出现呼吸困难。经诊断，林先生是慢阻肺急性发作。

据介绍，在秋冬季，感冒是慢阻肺急性发作的第一诱发因素。这是因为进入秋冬季后，由于天气变化，慢阻肺患者容易受凉感冒，导致慢阻肺急性发作。表现为咳嗽加重、咳痰增多、出气困难、活动后气促等。每一次病情加重都会使患者的肺功能进一步下降。因此，慢阻肺疾病患者在冬季一定要尽量避免受凉，发病了应及时就医。

40岁后应增加肺功能检查

据了解，呼吸系统疾病发病率越来越高，而慢阻肺远不如高血压、糖尿病等为大众所熟知。预计全世界有6亿人患有慢阻肺，却有50%的人不知道自己患此病，当患者出现气促、呼吸困难时已是中晚期。之所以慢阻肺不被大众认识，关键是该病早期没有明显症状，容易被忽略，当患者出现爬楼梯喘不过气时，到医院检查，肺功能往往已经下降到了50%以下。

一般来说，有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，且有危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢阻肺的诊断。咳嗽是慢阻肺最早出现的症状，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。急性发作期痰量增多，会有脓性痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。气短或呼吸困难是慢阻肺的主要症状，但由于个体差异，部分人可耐受。部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息和胸闷。另外，40岁及以上，伴有慢阻肺主要症状、吸烟史等人群是慢阻肺的高危人群，应尽早进行肺功能检测。

无法根治需长期规范用药

慢阻肺不能根治，只能减轻不适症状，降低急性加重风险。因为每次加重都是对肺功能的不可逆损伤，死亡率也随着增加。所以，治疗慢阻肺需要长期坚持规范用药。

然而，慢阻肺患者的不规范用药却是医生最头疼的事情。最常见的两类不规范用药情况，一种是该用药时停用，另一种是错误操作不会用。有的患者用药后，咳、痰、喘的症状明显改善，就认为自己病好了把药停了。这是非常危险的，将会导致病情反复、肺功能下降，并发症频繁出现，甚至需住院治疗。另外，呼吸系统用药很多是经过口腔吸到肺里。由此带来的问题是，用药时需要使用吸入装置，有的人不会用或是操作错误，没有把药吸到气道里，导致药效下降。

生活调理需注意增强体质

处于缓解期的慢阻肺病人，可在家里进行日常生活护理。吸烟是气管炎的头号病因，其次是空气污染和有害刺激性气体的吸入，以及病毒和细菌的感染。这些因素会加重气管炎，导致气管充血、水肿，甚至病情恶化，出现呼吸衰竭。而每发一次病，患者的肺功能损害都会加重。

特别需要注意的是，慢阻肺的患者呼吸提供本身比较弱，一旦发生感冒等呼吸道疾病病情就加重一次。因此，患者在平日里要积极预防感冒，做一些力所能及的运动增强体质，太极拳、散步、慢跑都是比较好的选择，但要注意把握好度，因为运动量大也会增加心肺的负担。（廖秀芬）

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