起床后感觉天旋地转，静立时有平衡障碍或“醉酒感”等症状 这或是患了耳石症 可先自测早发现早治疗

眩晕症是一种最为常见的临床综合征。随着人们生活节奏的加快和人口逐步老龄化，其发病率也逐渐增高。眩晕主要是一种运动错觉，如感觉天旋地转、有飘浮感、静立时有平衡障碍或“醉酒感”等症状。眩晕症很常见，但引起眩晕的原因非常复杂，包含中枢性眩晕和外周性眩晕，涉及神经、骨科、耳科等多学科。其中，耳石症的发病率居单病种之首，约占所有眩晕症的50%~60%。人们虽然对眩晕症非常熟悉，但对耳石症却鲜少知道。

●什么是耳石症

52岁的郭女士发现，最近早上起床后只要稍微一动就头晕目眩，甚至会呕吐不止。她以为是更年期或者是低血糖导致，一直没有就医。前几天才知道，自己这是患了耳石症。

耳石症，乍听之下，似乎是耳内生长了结石。实际上，这不过是临床给这种疾病起的“小名”，它的真名是良性阵发性位置性眩晕。耳石症是临床上最常见的眩晕症，其特点是清晨起床时，体位变动后突然眩晕，历时数十秒，不超过1分钟。用通俗的话来说，也就是患者突然变化头部位置时，引发的一系列异常反应。

耳石症的出现和人体耳内的“半规管”有关系，它是一种人体平衡的感受器官，在它的表面胶质膜依附着微小的碳酸钙结晶，这些小结晶在临床上又被称为“耳石”。当耳石从胶质膜上脱落后，会随着内耳里的淋巴流动而运动，从而刺激半规管的毛细胞，导致机体产生强烈的眩晕感。一般情况下，耳石脱落主要是和年龄、外伤、病毒感染等因素有关。耳石症具有发病率高、公众知晓率低、诊断率低、耳石复位率低的特点，还容易被误诊为短暂性脑缺血发作、后循环缺血、脑供血不足。据悉，眩晕与颈部转动密切相关，往往还误以为是颈椎病发作等。

●发现有眩晕症可先自测

一般来说，发现有眩晕症状，可到医院的神经内科和耳鼻咽喉科就诊。如果有独立的眩晕门诊，则直接挂眩晕门诊即可。在发现有眩晕症状后也可以先进行一些自测。耳石症引起的是眩晕，而颈椎病导致的主要症状是头昏不适，不太会出现明显的天旋地转感觉；耳石症引起的眩晕伴随着重力改变，而颈椎病往往是头位转动到某一个角度时才出现；耳石症引起的眩晕，一般持续几秒钟或1分钟以内可缓解，而颈椎病导致的晕感会一直持续。此外，耳石症存在一定的自愈性，而颈椎病短期之内很难缓解。

需要注意的是，眩晕如果伴随有下列情况，应立即就医：眩晕症状持续数周未改善；步态不稳，身体无法平衡，或一侧肢体乏力麻木；伴随高烧不退的问题；耳鸣或听力减退；视觉异常变化。

●患耳石症后要如何治疗

耳石症通常呈良性过程，绝大多数可自愈，一般1~2周可缓解，但严重者往往延续数月甚至数年，每年约20%复发率。对于治疗，仅吃药、打针并不能减轻眩晕症状。耳石症的治疗需要医生通过手法转动头部位置，将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化（半规管角度的调整），将其重新复位至前庭的椭圆囊和球囊，耳蜗前庭平衡功能即可恢复正常，瞬间眩晕症状即可治愈。

耳石症虽然不会危及生命，但是视物旋转、头晕症状不仅会让患者产生紧张感，从事某些高危作业、开车时，瞬间眩晕也有可能出现危险。所以，在病发后需积极配合医生进行治疗，减轻症状。

本期采写整理罗小璐

本期指导专家南宁市第二人民医院耳鼻喉头颈外科主任胡敏

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