村民李军在村卫生室接受拔火罐治疗月的秋天依旧烈日当

村民李军在村卫生室接受拔火罐治疗。

9月的秋天，依旧烈日当头。上林县澄泰乡下江村45岁的村民李军搬了半天砖后，突然觉得腰酸背痛，他二话不说直奔村卫生室。不一会儿，只见他趴在病床上，背上全是大大小小的火罐。“村医也能做这些了，我不用跑那么远去大医院。”李军的话，道出了这两年上林县探索医疗卫生服务县乡一体化改革的变化。今年年初，自治区卫计委明确，南宁市作为试点城市推进县乡医疗服务一体化管理工作，其中上林县先行先试。

【过去】

群众舍近求远跑大医院

三里镇中心卫生院距离上林县约半小时车程。该院环境舒适温馨，全院设公共卫生服务部、门诊部和住院部，有1个中医特色专科，3个医技科室，开设病床99张，服务全镇5.5万人口。

然而，这样一个颇具规模的综合性公立卫生院，却“坐”过很长时间的“冷板凳”。该卫生院副院长罗韦政告诉记者，曾有一名女学生因急性腹痛来卫生院求诊，医生诊断后建议马上做手术。女生家长同意做手术，但不同意在卫生院做。卫生院只能请来上林县人民医院副院长和其他专家前来会诊，并由上林县人民医院副院长亲自主刀，才得以顺利开展手术。

“这是普遍现象。”罗韦政说，不少农村群众都认为，卫生院“小病不用去，大病治不好”。

【改革】

县级医院派医生驻点指导

城乡医疗卫生资源冷热不均，改革势在必行。2014年10月22日，上林县召开医疗卫生县乡一体化改革动员大会，成立领导小组，拉开改革帷幕。

整合县乡两级医疗卫生资源，是医疗卫生服务县乡一体化改革的核心。为此，上林的改革实行县乡医院的深度融合——县人民医院“收编”了全县11所乡镇卫生院，人事、财务、业务实行统一管理。全县各乡镇卫生院作为县医院的派出机构，统一挂牌“上林县人民医院分院”。

在上林县三里镇中心卫生院，记者看到了上林县人民医院内科主任林福球，他还有一个身份就是兼任卫生院的业务副院长。

“我刚来时，就有群众认出我，还高兴地说以后不用跑到县医院找我看病了。”林福球说，实行“一体化”改革后，上林县人民医院从人才、技术、培训、业务等方面加强对乡镇卫生院的扶持与管理，下派临床一线业务骨干长期蹲点。如今，卫生院一改以往只能开展常见病、多发病诊治的局限，拓展对部分疑难病症的诊断与治疗。对旧手术室进行装修改造后，重新规范流程，现在已能开展阑尾切除术、结肠癌切除术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、骨折钢板固定术、微创痔疮等一二类手术。截至今年8月，卫生院共开展77例手术，同比增加4倍。

【变化】

看病方便费用便宜

9月30日，记者来到上林县澄泰乡下江村卫生室，看到两名患者正在接受拔火罐治疗，李军是其中之一。“如果是以前，要么就咬咬牙忍着，要么坐车到镇卫生院看病。”李军说，现在感冒、发烧、拉肚子都可以来村卫生室处理，费用便宜又很方便。

据了解，改革前，上林县患者到医院看病费用较高，陪护人员费用也不少。改革后，病人在乡镇卫生院住院治疗的新农合报销，较之市、县医院要高得多，缓解了病人及家属的经济负担。例如，一例髋关节置换手术在县人民医院的治疗总费用1.8万—2.5万元，而在“三甲”医院总费用达3万—5万元。据统计，1—8月与去年相比，乡镇卫生院门诊人数同比增加6%，住院人数同比增加29.1%；到县外就医新农合报销同比下降13.8%。

这就是开展医疗卫生服务县乡一体化带来的最直接的好处。

9月30日，全市2015年深化医药卫生体制改革工作现场推进会议在上林县召开，与会人员参观了上林县三里镇中心卫生院、澄泰乡下江村卫生室、县人民医院，感受了当地乡医疗服务一体化管理和群众满意乡镇卫生院创建工作的进展和亮点，触动很大。

市卫生计生委主任谢宗务表示，开展县乡医疗服务一体化管理工作是医改工作的一项重要内容。目的是通过推进现行县乡医疗服务体制改革，鼓励探索县乡医疗服务一体化管理，优化资源配置，不断提升乡镇卫生院的医疗卫生服务能力，促进县乡医疗卫生协调发展，提高医疗服务体系的整体效率，着力构建分级诊疗制度，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序，实现“小病不出乡，大病不出现县”的就医目标。上林县在县乡医疗服务一体化管理探索方面，先行先试，取得了积极的成效，有效改善了全县的就医环境，初步实现了群众普遍得实惠，卫生院服务能力得提升，人民医院业务向纵深发展的多赢局面，给全市深化医药卫生体制改革提供了宝贵的经验。

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