如何拒绝“医保基金”再演公地悲剧？

■ 吴帅 

广东省东莞医保基金去年首次出现当年无结余的情况。东莞市社会保障局介绍，这说明医疗保障水平正在提高。然而，调查显示，确有一些定点医院把医保基金当成“唐僧肉”，过度医疗甚至违规骗保的行为也时有发生。据调查，东莞有社保的病人平均诊疗费用比未参保病人高出52%。（8月26日《人民日报》）

医保基金被认为是一种救命钱，但在监管上向来是个难题。其实又不仅仅是东莞，在很多地方，类似医疗资金被滥用的新闻都曾频频被曝光。但无论如何，有社保的病人平均诊疗费用比未参保病人高出52%的数字依然会令我们感到吃惊。从某种程度而言，这更是一种活生生的公地悲剧。

作为理性经济人，在医疗消费活动中，谁都希望自己受益最大化。无论是参保人，还是医疗机构，其实谁都有过度使用医疗资源来满足自己私益的动力与欲望。在监管限制不够严格的背景下，医疗保险的统筹基金被当成“公地”，医院习惯性的与参保患者联手骗保，进行过度医疗，让医疗费用或明或暗的暴涨起来，造成了一种“唐僧肉”被分食的局面。

如何拒绝“医保基金”再演这样的公地悲剧？问题除了在于有没有监管？也在于政府职能部门有没有办法将卫生费用有效控制下来？这些年来，在这样的类似事件面前，尽管政府部门年年强调要加强监管，“一定要把不合理的费用降下来”。但实际上，一直也只是雷声大雨点小，成效令人怀疑。我们看到的是，每年的医疗费用一公布，医疗费用的“全面飘红”总会令老百姓看得“心惊肉跳”，不知监管在何处。

卫生费用的监管为何总像纸糊的老虎，产生不了杀伤力？除了监管者对医疗服务行为的监管不力和监管效果不佳因素外。同样尤为重要的是，政府卫生职能部门有没有决心？有没有途径？去下定决心控制住人均医疗费用的上涨。只有给医院戴上这种镣铐，让医院们能够规规范范的提供医疗服务，有所顾忌，才能祛除这种依靠过度医疗或者违规骗保的医疗行为。

可是现在，那些违规操作的医院是谁？名单未见公布，具体的违规行为是什么？造成了多少公共卫生资金的损失？在这些重要信息上，也一直未见公布。这如何能够满足公众的知情权，利于社会力量去进行监督？看着纳税人的钱被这样的黑洞吞噬，医保基金如此无结余，相信这是一件令很多人感到郁闷的事情。（据千龙网）

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