多地发生医疗“回扣门”事件

据新华社电 日前，又一起医疗回扣丑闻被曝光，网友“黑心的药贩子”在一家论坛贴出疑似医药公司内部资料，浙江金华、丽水等地１１家医院２０余名医生涉嫌收受回扣。与此同时，国内享有盛名的湘雅医院，多名负责药品设备采购的工作人员被爆涉嫌商业贿赂，当地纪委等部门已介入调查。２０天前，杭州“Ｕ盘回扣门”轰动一时；再往前，北京肿瘤医院２名医生被偷拍索要回扣视频。医疗回扣歪风令公众深恶痛绝，在国家大刀阔斧推进医改的背景下，从预防到监督、从治标到治本，本该环环相扣的治理链条似乎并不严密。面对频频发生的医疗回扣丑闻，人们想知道，究竟哪一根链条断了？

回扣渠道更隐秘

医院工作人员竟是“潜伏”的医药代表

根据记者最新的调查，近年来医疗回扣的送、收的渠道与前些年相比更加隐秘。

记者在湖南调查发现，湖南省娄底市一家大型医院药剂科的工作人员，同时竟是一些医药公司“潜伏”在医院的“医药代表”。过去医药代表与医生打交道，演变为医院内同事之间的利益输送，由医院内部工作人员向医生推销药、与医药公司结账。该医院一位药剂师告诉记者，药房工作人员和医生一道，收取医药公司提供的２０％－３０％的回扣。她所在的药剂科共５０余名工作人员，最严重的时候只有一两个人没参与推销药品。而医院每年药品销售收入超过一亿元，绝大多数都是价格高的“促销药”，一些价格低、疗效好的药则进不了医院的药房。

“类似情况正呈越来越多之势。”曾从事１７年医药代表工作的业内人士李海林分析说，医药公司、医药代表、院方、医生出于利益考虑，本来就容易结成攻守联盟。而医药公司向医院渗透后，医药代表挨着科室偷偷塞红包等“初级手段”，正在向奖金、出国旅游、甚至公家账号走账等隐秘方式转变，更加大了监督查处的难度。

回扣手段在翻新

高价自主定价药替代政府定价药

据权威部门的数据，１９９７年以来，政府已先后实行２６次药品降价，每次降价幅度为１５％－２０％。与此同时，“基本药物零差价”制度也正在全国各地的基层医疗机构推广。然而，公立医院的住院、看病费用，并未随之得到明显改善，权威专家分析，其中一个重要原因是医疗回扣手段也在不断翻新。

自主定价药、合资药成为回扣“重点”。湖南省湘雅医学院常务副院长、享受国务院特殊津贴专家刘伏友介绍，目前市场上的药品约有１．２万种，实行政府指导价或政府定价的只是一少部分，大多数药品仍属企业自主定价。“政府控制价格的药品，价格确实低了。但在公立医院，医生完全可以用高价的自主定价药品替代降价的政府定价药品。”

据介绍，企业自主定价药价格高、回扣高，尤以合资药、进口药为甚。“一种名为‘日达仙\’的进口药，在医院的售价一般为８５０元左右。医生每开出一支，可得到２００元左右的回扣。”湖南一位医药公司负责人介绍，另一种名为“易瑞沙”的进口药，单价高达３０００元，医生可得近千元回扣。另一方面，一些意在控制“大处方”的政策效果也被不断翻新的手段规避。

查处整治当用重典

高高举起轻轻落下 处分仍不够“给力”

梳理近期一系列医疗回扣丑闻可看到，种种处理结果并不令公众满意。杭州“Ｕ盘回扣门”事件中，当地卫生部门曾公布以医院自查为主的调查结果，遭到广泛质疑。目前最终的处理结果尚未公布。此前宁波市第一医院的１９名医生被查实收受回扣，最终仅两名医生被罚停止执业６个月，其余的被扣发奖金或批评教育。温州牵涉数十名医生的回扣事件，同样仅对３名医生进行了处罚，其中一名主任级医生，被降一级并罚款，另外两人被罚延期一年晋级。

湖南、安徽等地一些医疗界老专家提出，以收受回扣数额的多少，作处分依据仍不够“给力”。若想真正整治，收受一次回扣便终止医生职业资格这样的“杀手锏”值得尝试。事实上，目前国内因收回扣被吊销执业资格的案例并不多见，该让纪委、检察院等外部力量，牵头、参与整治医疗领域的商业贿赂行为。

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