社区“小医院”当起群众健康“大管家”

□本报记者 杨荟琳 特约通讯员 李勇

家住东区炳草岗街道紫荆山社区的王大爷，患高血压等多种慢性疾病7年了。随着医疗卫生体制改革的不断深化，社区卫生服务日渐完善，王大爷享受到的实惠越来越多。“不用大清早到医院排队挂号，老毛病在社区医院就能看，很方便。买药的钱也节约了不少，每个月只用100多块钱。”王大爷说。

在深入推进医疗卫生体制改革中，东区借助社区卫生服务机构这种“小医院”，为辖区居民当起健康“大管家”，实现了医疗卫生服务小点辐射大面，真正把健康送到群众家门口，让辖区36万居民享受到了便捷、实惠、均等化的医疗卫生服务。

药品零差价带来的实惠

“实行药品零差价以后，老伴的药基本都在社区拿。”9月6日上午，家住红星街社区的陈婆婆到社区卫生服务中心为老伴拿药。她告诉记者，年近八旬的老伴患有高血压等多种慢性病，每天都要吃一大把药。过去，每个月初，陈婆婆都要起个大早，到大医院为老伴拿药。社区卫生服务中心实行药品零差价以后，陈婆婆开始在社区拿药，不仅省钱而且随到随拿，还有医生例诊，又方便又实惠。

2009年，东区8个社区卫生服务中心被列为国家基本药物制度试点机构；2010年，辖区内所有社区卫生服务中心和银江镇卫生院统一推行药品零差价政策。目前，550多种基本目录药品由省级统一招标采购，各机构按购入价格出售，取消了15%的加成。

阳光的进货渠道、价格规范的药品、省时的取药过程，让许多市民将目光投向了社区卫生服务机构。据不完全统计，东区目前有一半居民在进行一般性诊疗时选择了社区卫生服务中心。

“一开始我们还不放心。把服务中心和医院的药价清单进行对比发现，基本上没差别。”细心的陈婆婆告诉记者，她和老伴曾经算了一笔账，现在两人一年的药费比以前少了三分之一。

“小中心”牵手大医院

9月6日上午8时，紫荆山社区卫生服务中心大厅内，两个门诊窗口前已经排满了人。市民张女士就是其中一员，她告诉记者，现在查血不像以前那么麻烦了，早晨到社区卫生服务中心抽血，下午就可以拿检验结果。

“服务中心和市中心医院签订了协议，每天早晨9点，医院会派采血人员到中心为辖区需要化验血的居民抽血，并将样本带回医院检验。根据检查项目的不同，医院及时把检验结果返给我们，由我们转交给居民。”紫荆山社区卫生服务中心主任杨荣告诉记者，不仅仅是验血，社区居民还可以通过中心直接同医院预约CT、彩超、心电图等检查项目，节约了大量时间。“遇到重症患者时，服务中心还可以借助‘双向转诊绿色通道\’将患者转到中心医院接受治疗。”杨荣说。

2010年，东区辖内的5家二甲以上医疗机构与所有的社区卫生服务中心签订了对口支援协议。每年，医院会派出业务骨干到社区定点服务，派出专家到社区坐诊，通过“小中心+大医院”的模式，共同为居民提供医疗服务。

“家庭医生”的温暖关怀

“杨医生，你帮我看看我的体检报告，这几项指标偏高是什么意思？”“小杨，我现在血糖一般维持在5.7～6.4，不错吧！”“杨医生，最近我的脚有些浮肿，是不是要加大药量？”……

9月6日上午，紫荆山社区卫生服务中心主任杨荣的诊室里不时有患者前来咨询、调药、看病，杨荣总是笑着为他们解答疑问。

“社区卫生服务中心的医生和患者的交流时间不固定，短则10多分钟，长则一个多小时。”杨荣告诉记者，她从事医疗工作20多年，以前在医院一个上午可以看几十位病人，这样的“神速”在社区卫生服务中心是不可能的。通过与患者的深入交流，她不仅可以更加准确地把握病人的病情，还和许多病人成为了朋友。

“社区医生还要充当辖区居民的健康保健师。”杨荣告诉记者，为了更好地为居民服务，服务中心建立了辖区居民健康档案。对患有慢性病的老年人，还专门建立了慢性病患者档案，以方便管理。除此之外，中心每周都会为社区老年人开展健康讲座。

在东区，11所社区卫生服务中心和12个社区卫生服务站的300多名医护人员，将“健康”送到了居民家门口。除了免费开展健康教育、孕产妇保健等服务外，各服务中心、服务站还开展了社区卫生“灵通”服务，向社会公布机构配备的手机号码，开展24小时服务。“我的手机号很多患者都知道，身体一有什么不舒服，都可以打电话咨询。在我看来，家庭医生不仅仅是治病，更重要的是帮助居民预防疾病，保持健康状态。”杨荣的话，道出了东区推行社区卫生服务的初衷。

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