更换三个心脏瓣膜救病人

近日，四0四医院心胸外科来了一名特殊的病人。之所以特殊，是因为她的风湿性心脏病拖了20多年。由于心功能已经极差，心脏内3个瓣膜已经重度病变，失去修复价值。心胸外科的医生一次性为她更换了3个心脏瓣膜，同时处理了心房纤颤和清除左心房血栓，目前患者已康复出院。

一台手术解决病人心脏5个问题

今年42岁的毛女士患有风湿性心脏病20多年。早在十多岁时，她就已经觉得自己的呼吸有点不正常，经常莫名其妙地胸闷、心悸。经过医院诊治，确诊为风湿性心脏病、心房纤颤，经过一段时间的保守治疗，症状有所消退，得以回家。“实际上从那个时候开始，她的心脏瓣膜就已经开始病变了。”四0四医院心胸外科主任佘凯解释道，“如果那个时候做个手术，手术风险较小，可能不需要更换3个瓣膜，而且术后心脏功能会恢复得更好。但是，她错过了最佳的治疗时机。”

直到2012年底，毛女士感到呼吸越来越困难，已经不能平躺睡觉，出现阵发性咳嗽等症状。经过检查，医生发现她的心脏中3个瓣膜已经重度狭窄合并关闭不全，大量本来应该由心脏射入动脉的血液回流到心脏，导致心脏异常增大。3个心脏瓣膜已经严重受损，必须更换，否则，血液循环将无以为继，病人将会面临生命危险。

为了挽救生命，四0四医院心胸外科专家经过慎重考虑，与家属充分沟通后，在8个多小时的手术时间内，为毛女士一次性更换了二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣3个心脏瓣膜，同时处理了心房纤颤和清除左心房血栓，让血液恢复正常流通。

风湿性心脏病最常见是瓣膜病变

佘凯主任表示，毛女士严重的心脏病罪魁祸首其实是风湿病。风湿病发展到一定阶段就有可能累及心脏，其中，最为常见的就是导致心脏内的瓣膜病变。佘凯主任用一个通俗的比喻形容了心脏瓣膜的作用——它好比是心脏内的四扇门，这四扇门可以保证心脏的血液朝一个方向流动。一旦瓣膜发生病变，它“闸门”的作用就消失了，心脏内的血液难以流出，就会导致血栓产生，而血液积在肺部就会造成肺动脉高压产生气促、心慌等症状，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

据介绍，由于这种疾病初期的症状不是很明显，多为心慌气短、胸闷、心悸等，经过内科保守治疗亦可减轻，所以很多患者对更换心脏瓣膜产生心理惶恐，逃避手术治疗。事实上，逃避手术治疗不仅无助于降低治疗费用，多年后，病变愈加严重，累及其它瓣膜，所造成的手术费用远远高于初期治疗。而且，医生的手术难度也大大提高，无疑增加了手术的风险。

风湿性心脏病手术成功率达98%

当前，我国的风湿性心脏病占心脏病发病人数的40%左右。风湿性心脏病发病率如此之高，那有没有较好的治疗方法呢?

佘凯主任指出，当正常心脏瓣膜的面积缩小到一定程度，病人产生明显的临床症状，就可以考虑更换心脏瓣膜了。正常的瓣膜费用在1.3万左右，如果采用相对廉价的国产瓣膜，材料费用甚至可以降低到8000元，总的手术费用在5万—6万元左右，有效期在30—50年，成功率高达98%。相对于病人漫长病程的折磨和持续不断的间歇性治疗花费来讲，实际上更为廉价，生活质量也更高。

同时，佘凯主任也表示：很多人将心脏手术视作大手术，逃避甚至畏惧心脏类的任何手术。实际上，目前心脏手术的材料和技术都已经较为成熟。以风湿性心脏病为例，手术成功率甚至可达到98%，风险极低。

（江花琼 本报记者 梁明）

专家名片

佘凯：四0四医院心胸外科主任、副主任医师，重庆医科大学医学系本科毕业。参加心脏直视手术3000余人次，其中主刀心脏直视手术1600余例。主要从事心脏疾病的手术治疗，如各种先天性心脏病、风湿性心脏病、大血管疾病、冠心病心肌梗塞等，同时对胸部外科疾病治疗也有较深的造诣。

门诊时间：每周四上午

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