“松绑民营医院” 是更长效的医改

□戴先任

近日，国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。(4月9日央视)

放开非公立医疗机构医疗服务价格，由市场作主，正是让市场在资源配置中起决定性作用。这也让一些人担心会导致集中涨价，其实大可不必担忧，非公立医疗机构与公立医疗机构处于竞争态势，如果非公立医疗机构想借放开医疗服务价格之机集中涨价，患者会用脚投票，选择医疗服务价格更低的公立医疗机构看病，而且医疗保险也会发挥费用控制作用。

医疗服务价格一直由政府有关部门通过理论价格，再根据国民经济的发展水平和居民的承受能力等来确定价格的水平，一定程度上对非公立医疗机构并不公平，也制约了非公立医疗机构的发展。放开非公立医疗机构医疗服务价格，能充分发挥价格杠杆作用，引导和鼓励社会资本进入医疗卫生领域，改变公立医院一家独大，民营医院发展困难的局面，使医疗卫生领域得到均衡发展。

而只有民营医院发展壮大起来，形成对公立医院垄断地位的冲击，才能将因为垄断而稀缺的医疗资源，变成所有人都可以享受到的医疗服务。民营医院发展起来，选择民营医院就医的患者多起来了，也会让公立医院感到压力，倒逼公立医院进行改革，患者才会变成受到各方争抢的“香饽饽”。

最近浙江、上海等地都在实行医疗改革，比如实行药品零差率，改变医护人员绩效考评等，都是希望借此改变以往“以药养医”等制度，这是一种内部改革。而激活民营医院，鼓励社会办医，则是一种外部改革，是从外部寻找旧有医疗领域弊端的突破口，以期攻破牢固的垄断医疗资源壁垒，两者要能同时进行。而从公平性与长效性看，后者显得尤为重要。只有打破了医疗领域的垄断，才能改变患者看病难的困局，也才能让公立医院在市场竞争中，摆正自己的位置，为患者提供更优质的服务，起到倒逼公立医院实施医改的效果。

给民营医院松绑，放开非公立医疗机构医疗服务价格只是第一步，要能实现多元化办医，接下来还要放开医生多点执业、自由执业，解决民营医院人才难问题，也要改变相关部门过多地将科研经费等向公立医院倾斜的现状，多给民营医院一些政策上的鼓励与支持，减轻税收，给民营医院审批“减负”……

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