人大代表建议打通异地医保即时结算障碍

在放开异地医保结算的同时，既要抑制患者无序流向大城市大医院，又要保障真正有需要的大病、疑难病患者的就医权益。同时，从国家层面设计异地就医管理服务平台，推动各省区市医保联网，支持异地医保即时结算。

“一位退休后到山东济南居住的居民，医保关系在新疆，医疗费单据送回去两年都没报销，无奈之下只好在济南参加了医保。”全国人大代表、山东省卫计委副主任仇冰玉说，“实现异地医保即时结算，要打通政策差异大、统筹层次低、网络不联通等多重障碍。”

随着人口流动，异地安置及养老、异地工作、临时出差或探亲旅游突发疾病而发生的异地就医日益频繁，因参保地医疗条件所限需转诊就医的情况也长期存在，对异地医保结算提出了更高要求。目前，国内异地医保结算主要有三种形式：一是医保经办机构直接办理；二是异地委托代办报销；三是异地医保联网结算。

全国人大代表、上海社科院院长王战表示，实现异地医保即时结算，目前面临的最大困难是各地的医保政策碎片化、统筹层次低，“很多省份、地方的统筹层次停留在地市，各统筹地区的医保基金独自运行、结算，缴费、报销等各项标准差异巨大。”

仇冰玉代表说：“各地医疗保险信息系统都是各自开发，缺乏统一规范和标准，形成了异地医保的巨大技术壁垒。”

王战、仇冰玉代表建议：必须加快提高我国医保统筹层次，将城镇居民医疗保险与新农合并轨为统一的城乡居民医疗保险，条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为全民医疗保险。要提高基本医保的统筹层次，基本实现省级统筹；统一医保政策和操作细则，统筹医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录，统筹基金支付比例和支付限额，规范结算办法。我国医疗资源分布不均，最好的医疗资源集中在大城市、特大城市，异地医保客观上会加剧大城市大医院的就医难问题，导致医保基金转移的风险，也加大了基金监管难度。王战代表说：“一些异地就医的平均费用和本地就医比要增加50％左右，还常发生伪造病历骗保等情况。”

王战代表建议：建立健全分级转诊体系，建立健全以就医地为主体、参保地和就医地协同的监督机制，方便百姓异地就医，让更多参保人员受益。（新华）

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