“天书病历”怎么治

最近，网曝江苏连云港市一市民“去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认！”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来，全国多地曝出医生书写病历潦草随意，甚至酷似“天书”，让患者捉摸不透。

“天书病历”难绝，有医生表示是出于无奈。但如网民所说：“工作忙就可以胡乱地书写吗？如果医生连写病历都缺乏耐心，那问诊又怎么能够做到心平气和呢？”实际上，书写病历，本身就是看病的一部分。病历也是写给患者看的，如果患者看不明白，医生就是做了无用功，是不称职的。

早在2010年卫生部就制定了《病历书写基本规范》要求，对病历书写的语句、字迹等方面做了明确要求，但6年来效果却不明显。“天书病历”最大的问题在哪里？它仅仅是字体潦草这样的表面问题吗？

医患关系中，医患之间的信息不对称越来越受到关注。这种不对称局面多数是基于职业属性与专业门槛所决定，但有些却可能是由于人为因素放大和加剧——比如一份对于普通人而言几近于“天书”的病历。首先，相较于书写规范，让患者易于辨识的病历，一份不知所云的病历，难免让人对于医生的就诊态度打折扣；其次，连病历信息难被患者知晓，只会进一步加大医患之间的信息隔阂。就此来说，病历书写的规范，看似只是细节，但其对于弥补医患关系其实大有裨益，是增强患者信任的一道不可忽视的环节。

近年来，一些医院推行电子病历来解决字迹潦草问题，可电子病历易修改，其证据的严谨性受到质疑。正因如此，即使实现住院病历电子化的医院，仍保留有手写病历，这样一来，医生查完房后开处方，开完处方上电脑，手写加录入，反而显得更加忙碌，一线医生为此叫苦不迭。

要破解“天书病历”的难题，治本亦要治标，还是要医患双方相互理解，信任，多一份友爱与关怀，少一些埋怨与对立。说到底，问题不在“天书病历”本身，而是在书写病历时，是否体现了一个医务人员把病人当亲人的情怀。

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