勿食我药医药代表提成占药价10%医生回扣占药价30%至40%药品中标价越高回扣空间越大药品回扣表现在“药”根源在“医”根治医药回扣顽疾需要开新药方

医院里频繁出现的医药代表

你买药的钱近半成了他们的回扣！央视记者历时8个月调查上海、湖南6家大型医院，发现医药代表提成是药品价格的%，医生收的回扣则是药品价格的%至%！医药代表称，若医院药品采购目录里有两种药治同一种疾病，医生一般会开回扣比例高、金额大的药品。

很神秘 “特殊患者”频现诊室

上海某知名医院每年的门诊量超过万人次，记者发现，这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来。他们手中没有病历，出现时间规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。在这1小时内，要进两三个诊室，都是在诊室没有患者的情况下才进入。这些所谓的“特殊患者”互相都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕。原来，这群所谓的“患者”其实就是医药代表。

记者发现，这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。

统计医院各科室的实际用药情况在业内称为“统方”，也就是核算每名医生一个月的用药量。那么，医药代表“统方”的目的是什么呢？在进一步的调查中记者了解到，医药代表代理的每种药品，一般有十几名甚至上百名医生使用，而一天平均只能找到3到4名医生，因此医药代表几乎天天都到医院蹲守，对各个科室进行“统方”。

一名医药代表告诉记者，她刚做医药代表一个月，几乎天天都要往医院跑。当天，她上午去了别家医院，下午又来这家医院。医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近%左右的提成。

高回扣 医生回扣占药价三四成

医药代表能拿到药品价格%的提成，那么开药的医生又有什么样的利益呢？记者发现，医药代表都在给医生递信封，信封里装的就是药品回扣，业内也叫份子钱。

记者随后又对医院的另一个诊室进行了调查，发现这个诊室的医生同样也收到了医药代表送的药品回扣。记者调查中，一名医生开出一盒药就能得到块钱的药品回扣，这名医生一个月开了盒，就收到了块钱的药品回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。

记者在对上海市4家医院的近百名医药代表进行跟踪调查时发现，有的医药代表在不到一个小时的时间内给3名医生送信封，而这名医生在3分钟内就收到了4名医药代表送来的信封。

一名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品标价是元，给医生的回扣是元。也就是说，药品回扣占到了药品价格的%左右。“自费的嘛，也是差不多自费的%，最少是%、%、%。”

记者随后又来到湖南长沙进行调查。在长沙的一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在%左右。

据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，就越能激励医生多开处方，药品的销量也就越高。药品的回扣一般至少要在中标价的%以上，才能保证有一定的销量。

据医药代表介绍，医药药品采购目录里有两种药，这两种药都是用于治疗同一种疾病，一种零售价多元每盒的药品回扣5元，比例为%，另一种多元每盒的药品回扣只有4元，比例为%，相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。

顽疾病根

表现在“药”根源在“医”

医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。其实近年来国家已采取多种措施降低药价，专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。

“医院与企业有一个共同利益机制，就是药品加成政策，购进的药品和器材价格越高，医院的加成收入就越多，这是群众医疗费用负担加重的重要诱因。”年4月日，时任卫生部党组书记高强一句话点到了病根儿上。

据国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩表示，药品从厂出来再进入流通，流通再进入到医疗服务的机构去，所有的环节里边都可能形成药价虚高，所以单方地去强调某一个方面的责任，实际上是不太妥当的，也是不公平的。

刘国恩认为，如果能够从医保的角度更好地去发挥控费作用的话，可能效果会更好，并且能够调动医务人员的积极性，也能顾及到医院的利益，同时也能够守护好病人的利益。

治疗顽疾需要新药方

根据国务院办公厅印发的《深化医改年重点工作任务》，国家将继续破除公立医院以药补医机制，提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠销售药品转为依靠提高服务效率和服务质量增加收入；压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或组团采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，通过充分的市场化竞争，催生优质低价的药品市场。

可以说，医药卫生主管部门对“以药养医”机制存在的问题是有清醒认识的。医药卫生主管部门要敢于把改革矛头指向自己，应将此次曝光的医生拿回扣事件视作加速推进医药卫生体制改革、解决药品价格形成机制弊病的有力鞭策。在打击医药回扣这件事上，不能止于处理几名当事违规人员了事，而应尽快拿出根治老毛病的新药方。

综合新华社、央视网、《新京报》

延伸阅读

湖南卫计委

涉事医生停职医院自查

湖南省卫生计生委主要负责人指示成立专门调查组，对涉事医院展开调查，严肃处理。目前，涉事医院已对一名医生停职，并从月日晚起自查。同时，近日省卫计委将组织全省公立医院进行自查自纠自律。

上海卫计委

3名涉事医生停职接受调查

根据国家和上海市卫生计生委的要求，上海有关办医主体和医院开展排查，目前涉事的三名医生已停职接受调查，涉及药品已停止使用。相关纪检部门已介入调查。

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