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医保“全国漫游”解决看病难再进一步

来源:济南日报 2016-12-29 00:00   https://www.yybnet.net/

□王晓菲

近日,人社部发布消息,年底启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。也就是说,今后符合条件的参保人凭一张医保卡就能直接跨省就医报销。

以往跨省就医,先要开转诊证明,就医费用也必须预先垫付,再一遍遍跑腿往返报销。有时不同地方纳入医保的药品不同、诊疗项目不同,在就医地医保目录中的药品可能不在参保地的目录中,最终无法报销。

早在年9月,山东各市向济南转诊的异地联网结算平台已经创建。随后,省内各市间相互转诊的异地联网结算系统也全面启动。年,全省统一的异地就医联网即时结算平台正式开通,市之间实现异地就医即时结算,当时此举走在全国前列。

在信息化发展的今天,医保“全国漫游”难,不是难在技术,而是难在各地利益的平衡。跨省异地就医直接结算涉及政策措施、管理体制、标准规范、运行机制以及信息系统建设等诸多内容,涉及人员流、业务流、基金流、信息流等能否顺畅。目前,各地在医保的缴费和待遇方面不尽相同,异地就医直接结算,就要顾虑到缴费参保地和实际就医地之间的利益,担心造成大家都往医疗条件好、报销水平高的地方就诊,尤其是京津冀、上海广州等地区。

因此,本次人社部透露的消息中也明确,是对跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。这部分人群很多跟随子女生活在异地,随着年龄增长,就医的需求也越来越多。这部分人群界限相对比较清晰,在有利于跨省异地就医工作的稳妥起步的同时,使他们免去看病报销的奔波之路,解决了这部分人群的看病难问题。

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