交大二附院微创完成首例剑突下切口胸腺扩大切除术

本报讯（记者 刘汇 通讯员 王妮）2月15日，西安交大二附院为一位“胸腺瘤合并重症肌无力”的中年女性患者在微创下实施了剑突下切口胸腺扩大切除术。此术式在全国仅有2-3家医院开展，在西安交大二附院属首例。

来自河北的李某，因胸腺瘤合并重症肌无力，入住西安交大二附院胸外科寻求手术治疗。胸腺瘤合并重症肌无力手术，不仅要求切除胸腺瘤组织，还需要切除正常胸腺组织，并切除前纵膈位置脂肪组织，因为其中可能存在迷走胸腺组织，如有残留，将影响术后疗效。胸外科对此病例术前讨论，周斌教授、李少民主任大力支持并鼓励开展创新术式，尽可能减轻患者手术痛苦，实现微创。姜建涛副主任主刀，赵静医师麻醉，马跃峰主治医师及孙良璋医师配合，成功为患者实施了剑突下切口胸腺扩大切除术。

实施胸腺瘤合并重症肌无力手术，传统的手术方式是正中完全劈开胸骨，术后用钢丝缝合，给患者身体及心理造成巨大创伤。上世纪九十年代，胸腔镜手术兴起并快速发展。有胸外科医生经右胸入路，胸腔镜下行胸腺扩大切除术，此术式的缺点在于术中患者采取左侧卧位，胸腺左上极难以切除；因心脏影响，左侧心膈角处脂肪组织难以切除。为解决问题及改善效果，后再经左胸入路，胸腔镜下切除胸腺左上极及左侧心膈角处脂肪组织，此术式中途需要改变一次体位，增加手术程序及时间；双侧胸部入路，需要6个手术切口。近几年，出现了经剑突下切口胸腺扩大切除术，此术式有巨大的优势：不劈胸骨，减少手术创伤；更好的美容效果；平卧位，不用中途改变体位；胸腺属于上纵膈器官，经正中手术入路，与左、右侧入路比较，更符合解剖特点；单腔气管插管麻醉，操作简单；切除更彻底，能获得更好的手术效果；只有3个1-2cm的手术切口；剑突下切口，不经过胸壁，术后伤口疼痛大大减轻。

西安交大二附院胸外科成功开展了剑突下切口胸腺扩大切除术，实现了手术方式的创新，能够为此类患者提供更好的微创手术，解除病痛。同时，也为前纵隔肿瘤创新了更微创的手术方式。

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