老年肾损伤与药物相关 60岁后谨防药物性肾损伤

王阿姨因为声音嘶哑、不舒服，在半年前听从朋友建议开始使用偏方治疗。因偏方确实可以缓解喉咙不适，所以半年来，王阿姨一直不间断服用，最终导致药物性肾损伤，需终身治疗。

药物对于肾脏的伤害并不少见，对于慢性疾病较多、需长期服药的老年人来说，预防药物性肾损伤刻不容缓。

指导专家

郝文科

广东省人民医院东病区肾内科主任、主任医师

据统计，药物性肾损伤的病例数随年龄的增加而增多，在60岁至70岁的老年群体中达到高峰，接近90%。郝文科提醒，老年人肾脏的药物代谢能力下降，加之全身性疾病的影响，如糖尿病、高血压、心衰等，更是增加了其患药物性损伤的几率，所以老年人更要警惕药物性损伤，在服药前做好肾功能评估工作，尽可能避免服用肾毒性高的药物。

及时停药多数患者可恢复

既然老年人患药物性肾损伤的几率如此之高，如果不幸中招，能不能恢复呢？临床上，药物性肾损伤能否恢复需要看药物类别、服药时长和损伤类型，通常急性肾损伤恢复的可能性高于慢性肾损伤。

一般情况下，除重金属药物所致的急性肾损伤外，其他药物导致的急性药物性肾损伤只要能及时停药、接受正规治疗，基本是可以恢复的。但慢性药物肾损伤，因服药时间太长，很多患者会伴有肾脏萎缩现象，则基本失去恢复的可能，患者需终身治疗。

需要提醒的是，老年人出现慢性肾损伤时，症状并不明显，早期可能只是夜尿增多。当出现不明原因的夜尿增多（超过一次），应及早就医检查。如正在服用肾毒性较高的药物或长期食用中药，也应该定期检查肾功能情况，必要时查血肌酐水平。

临床上通常将肾损伤分为5期，当肾损伤较轻时，即II或III期，只需及时停药，服用相应的治疗药物，多数可恢复；如肾损伤已达V期，则需进行血液净化治疗，部分患者在血液净化后也可恢复。老年人的肾脏恢复能力较差，所以相对于年轻人，其需要透析治疗的可能性更高，所以老人应尽可能做到早期发现。据《广州日报》

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