医院隔壁开药店，生意好得不得了？

不少患者有这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要“出门左拐去XX药店”。患者对于在医院看病却要在院外药店自费买药表示不解，质疑“医生勾结药店拿提成了”，而医生们则喊委屈，表示这种操作原因复杂，他们也有些无奈。到底是谁的“锅”?

医院不开药，患者奔药店

在湖南长沙，一位肿瘤患者说：“我们肿瘤病人负担本来就重，每次住院化疗后都开不到足够的药，有一半的药医生都要我到旁边药店去买。可只有在医院拿的才能报销啊! ”

记者走访多地发现，许多公立医院附近都开设有药店，有些甚至就是医院的三产。前来购药的患者中，有相当一部分是在医院看完病，拿着医生开的处方来买药的。

“我在医院做了个小手术，术后需要吃消炎药。结果医生说现在医院严控抗生素使用，家属只好自费去附近的药店买回来给我吃。这是变相增加我们患者负担! ”一位患者说。常见药开不出，医生也醉了

一位乳腺外科医生说，乳腺小叶增生是种最常见疾病，居然从医院开不出任何一种治疗乳腺小叶增生的中成药，“我也是醉了! ”

湖南一家三甲公立医院负责人透露，“医院能够进的药物品种是有限额的，超过这个限额就不能进了。以我们医院为例，只能进1500个品种的药品，而临床实际需要的，远远超过规定的1500种。 ”

“不排除个别医生会介绍患者到熟悉的药店买药，其中可能会有利益输送，但这绝对不是主流，特别是现在医院对于医生执业管理非常严格。 ”湖南省一家公立医院管理者说。

北京协和医学院张宏冰教授指出，近年来，为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例（药占比）等举措，医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品。而包含不同名称和规格的各种药品加起来可能有十万余种，医院内部的药房无法满足所有病人的需求，院外药店就成了替补队员。公立医院隔壁开的药店，确实生意很好。

“还有部分符合医保的药物受到医保限额规定，例如每次最多只能开两周用药，患者不方便反复就诊的，就可以去自费药房购买。 ”张宏冰说。保障患者用好药需综合施策

业内人士普遍认为，医院附近药店生意好的一个重要原因，就是医院严控药占比。

知情人士透露，目前药品控费已纳入公立医院年度考核目标，并要定期公示，这也使部分医院对一些辅助性药品念起了“紧箍咒”。与此同时，一些大型公立医院为了防止医疗腐败，对于每段时间销量排名居前的几种药品，都会采取无条件停止进货的措施，不可避免地“误杀”了一些虽然价格昂贵但是疗效好的药品，导致患者无药可用。

湖南省医院协会副会长李爱勤建议，保障患者用好药需综合施策。对于药占比指标控费不能“一刀切”，应更加合理部署控费考核体系;同时，应及时调整进入医保目录的药品，将性价比高的药纳入医保用药目录，保证群众用得起药的同时，还能用上好药。

《半月谈》帅才

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