患者扎堆大医院，分级诊疗何时真正落地？ 话题榜

■本报评论员 陈曦

近日，有网友在微博上发出求助，“天津哪家医院能尽快做无痛肠镜？大概需要预约多久？我在北京，北京的三甲医院已经差不多都约到半年多以后了。”话说北京各大医院的检查项目就这么难约吗？事实还真是如此。有媒体记者通过调查北京多家医院的排队情况发现，消化道内镜检查排队时间较长，尤其是无痛肠镜，“少则半个月，多则一年”。

随着民众健康意识的不断提高，人们对胃肠镜检查的需求也呈现出增长的态势，统计数据显示，“做胃肠镜检查的人数每年递增20%以上”。消化道肿瘤属于高发病率恶性肿瘤，往往令人谈之色变；如果能够通过内窥镜检查筛出早期肿瘤，早发现早治疗，不仅可以减少病人的痛苦，而且治愈的可能也大大增加了。

在临床中，医生往往会根据病人的疾病状况建议是否做内窥镜检查；但许多患者明明已经被确诊为功能性胃肠疾病，却因为患了“疑心病”，短期内反复要求做检查。更有甚者，有的外地患者因担心被小地方的医院误诊为“没病”，非要舟车劳顿到北京大医院再检查一番才放心。大家都往北京知名的三甲医院“扎堆”，而这些医院的接待能力也是有上限的，结果就是大家一起排队，排到“天荒地老”；而那些真正有紧急就诊和检查需求的患者，有可能被动辄半个月，长则一年的“排队”所打败，贻误了病情，成为无辜的“牺牲品”。

优质医疗资源稀缺，是当前医疗卫生领域不争的事实；可人们也应当看到的是，消化道内镜检查并不是什么高精尖的技术，也不是只有三甲医院能做。曾经就有业内专家表示“有病人拿来县级医院拍的内镜片，我很认可，因为拍得很清楚，有参考价值，没必要再重复检查。”其实，二级以上的医院基本都开展了内镜检查项目，也都有熟练掌握这类检查技术的医生，患者没有必要非得往顶尖医院的专家那儿挤；可以先就近检查看看结果如何，如果当地医生建议转诊，患者再带着病历和片子去上一级医院复查。

去年初，国家卫生计生委发布了《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》，明确指出“医疗机构通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认”；而各地也出台了相应的实施细则，比如北京已成立了58个医联体，力争逐步建立起区域内分级诊疗、双向转诊机制。当然，在检查结果互认上，总有个别医院或医生出于某种利益上的考虑并“不买账”，坚持让患者多花一份钱、再做一次检查，这也是需要有关部门强化监管的地方。

这些年来，“分级诊疗”已成为了老生常谈的话题，人人都知道这是医疗改革的大趋势，可真正落实起来却又是阻力重重。医院要明确自身的定位和使命，“顺潮流而动”；而患者也要在脑子里有“分级”就诊、检查的概念，不要不管头疼脑热、小病大病都先往知名大医院里涌，浪费了时间金钱不说，还让“号贩子”有了生存之机。其实，许多中小医院也是有一定水准的，治疗普通疾病也是手到擒来，患者何不对它们多些信任和肯定呢？况且，还不用排队排到“生无可恋”。

“分级诊疗”已成为了老生常谈的话题，人人都知道这是医疗改革的大趋势，可真正落实起来却又是阻力重重。医院要明确自身的定位和使命，“顺潮流而动”；而患者也要在脑子里有“分级”就诊、检查的概念，不要不管头疼脑热、小病大病都先往知名大医院里涌。

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