房颤种类不同,治疗前一定要先分清

随着近年来有关房颤的研究不断深入,根据该病发作的频率与持续时间,国际上主要将房颤分为四种类型:阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤与永久性房颤。

一般来说,在七天之内自行或通过干预终止的房颤叫做阵发性房颤；而发作时间超过七天又不到一年,或者在一年之内通过药物进行转复的房颤叫做持续性房颤；当房颤持续时间超过一年时,叫做长程持续性房颤；当药物或电转复等治疗均失败,医生与患者已接受房颤存在,决定放弃恢复或者维持窦性心律的房颤,则被称为永久性房颤。

对于房颤,有些患者可能还听说过一些特殊的表述方式,例如首诊房颤,顾名思义,首诊房颤是指第一次诊断为房颤,不用考虑其是否为第一次发作,有没有症状,持续了多久等；细心的患者在服用新型口服抗凝药时可能会注意到说明书中提到的“非瓣膜病房颤”,这类房颤指的是没有风湿性二尖瓣狭窄或心脏瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤；此外,还有我们在第三期内容中提到的“沉默的杀手”——沉默性房颤,因其没有临床症状,也叫做无症状性房颤。

将房颤进行分类有助于更有针对性的治疗。例如阵发性房颤,一般七天以内可以自行转复,针对肺静脉导管消融是此类房颤的首选治疗手段之一,也是根治房颤的唯一手段；对于部分持续性房颤,患者一旦发生心房肌纤维化、心房扩大,采用药物和导管消融的治疗效果就相对差一点；对于永久性的房颤通过射频甚至其他的方式,都不可能转复,此时,需重新考虑节律控制,调整认知。

因此,专家提醒房颤患者,一旦明确诊断,根据不同的房颤分类,应尽快采取合理有效的治疗手段。

房颤专家团队核心成员简介:

刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前已完成3万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过2万例。

(本报记者陈晓丽指导专家王营)

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