开启“基本医保+”专项救助行动，综合报销比例从50%提高到90%，青海实现儿童白血病基本免费治疗 【热点关注】“我终于可以出院了”

“今天我特别开心，因为我终于可以出院了，带上医院护士阿姨和北京新阳光慈善基金会叔叔送给我最爱吃的小猪佩奇月饼，可以回家与爸爸妈妈、爷爷奶奶一起过中秋节了！”9月9日，在青海大学附属医院儿科住院进行维持化疗结束后的白血病患者小瑞（化名）出院了，小瑞成为青海自今年9月1日正式实行儿童白血病“基本医疗+”专项救助行动以来，该院首例享受到项目救助的孩子。

青海儿童白血病治疗医疗费用经“基本医保+大病保险+医疗救助+公益补充保险+慈善救助”的“五位一体”保障后，全省白血病患儿基本实现免费治疗，全面减轻患儿家庭看病就医负担。

“放弃治疗的少了”

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，通常发病率在十万分之三左右。主要治疗方法是化疗和骨髓移植，疗程一般需要两年到两年半左右。

儿童白血病是14周岁以下儿童中发病率最高的癌症，如果发现及时并得到有效治疗，基本可以治愈。治疗费用根据病情的不同一般在20万元至50万元左右，这对于一个农村和城市贫困家庭来说，是压垮一个家庭的治疗费用。

青海14周岁以下儿童人数约为100万人，全省收治白血病儿童89人，儿童白血病患者住院报销比例平均50%，过去自费部分对于贫困患者家庭仍然压力很大，这也是农牧民家庭“因病致贫、因病返贫”的重要因素之一。

家住青海省海东市民和回族土族自治县的小瑞（化名）今年7岁了，因患白血病在青海大学附属医院先后住院治疗1年9个月。平均每月有2次需到医院住院进行近10天的维持化疗，每次化疗除基本医疗保险报销外，个人需承担医疗费用2000元－3000元。

“我治疗儿童白血病10年多了，平均每年医院接受约30例新增白血病患者，因系统治疗工程时间长、花费高，前几年农村贫困家庭和城市困难职工家庭放弃治疗的比较多，现在随着儿童白血病治疗技术很成熟、医疗保险报销比例的提高，放弃治疗的比较少。”青海大学附属医院儿科主任曹海霞说。

综合报销比例从50%提高到90%

“儿童白血病专项救助行动实在太好了，这次住院含自费在内总医疗费用近4720元，我们个人只付了470元就办理出院了，比前几次住院化疗减少了近2500元。”9月1日－9日，7岁的患者小瑞在青海大学附属医院儿科住院进行了10天维持化疗，出院看到结算单时，小瑞的妈妈特别高兴。

根据小瑞出院时开具的《青海省城乡居民儿童白血病专项救助基金结算单》，小瑞本次10天住院期间总医疗费用为4718.97元，基本医疗保险报销1593.38元，医院减免312.559元，项目兜底保障基金救助2341.134元，个人仅支付471.90元。

9月4日，青海省妇女儿童医院血液科收治的白血病患者小祥（化名），顺利完成第60周的维持化疗出院，成为该医院第一例享受儿童白血病“基本医疗+”专项救助项目的患者，医疗费用报销比例提高到90%。

小祥已经在青海省妇女儿童医院第19次入院治疗，化疗总费用高达29万余元。前期通过基本医保和大病报销及青海省红十字会“小天使基金”救助项目等，已报销16.5万元。

据介绍，青海14岁以下儿童白血病患者经专项救助后，综合报销比例从50%左右提高到90%，个人自付费用仅占医疗总费用的10%，每个患者的补充报销上限20万元，大大减轻了患者家庭的经济负担。

此外，青海对无力支付剩余10%部分医疗费用的贫困家庭，由工会组织通过职工互保、省红十字会通过“小天使基金”救助项目予以解决。对于患者就医期间生活费用支出较大的，由民政部门通过临时救助予以解决。

逐步将儿童重疾纳入试点范围

自2019年9月1日至2024年8月31日期间，青海将开展“基本医保+”儿童白血病专项救助行动，救助对象为青海籍14周岁以下且参加青海城乡居民基本医疗保险的儿童白血病患者。

“此次专项救助行动在保持现有医保政策稳定和确保医保基金支出不增加的前提下，研究提出‘五位一体’的青海儿童白血病救助保障新模式，力争走出一条‘政府医保机构、商业保险机构、社会慈善组织和各方面力量共同协调配合’的医疗救助之路，基本实现免费治疗儿童白血病。”青海省医疗保障局局长吕刚介绍说。

值得一提的是，青海在做好儿童白血病基本免费治疗的基础上，逐步将非肿瘤性儿童血液病以及儿童实体肿瘤纳入试点范围，不断增强职工群众对医保工作的获得感、幸福感、安全感。

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