康复医疗：全面健康不可或缺的一环

今年9月8日是第23个世界物理治疗日，1996年，世界物理治疗联盟（WCPT）决定将每年的9月8日设定为“世界物理治疗日”，目的是为了让全世界的物理治疗师认识到，他们在促进和保持人类的全面健康工作中承担的重要作用。

物理治疗师，是使用运动、手法和理疗等物理方法，治疗和预防疾病的临床工作者，物理治疗师最大限度地促进、维持和重建病人的运动技能和身体功能。原国家卫计委的报告显示，我国康复治疗师占人口比例远低于发达国家，缺口达到六位数。

康复医疗很有必要

“高考那年，我的分数够一所顶级医学院的康复专业，不够这所院校的临床医学专业。当临床医生的家长让我放弃康复专业，去一所很普通的医学院学临床医学。”一名毕业于北京市某重点高中的“医二代”告诉记者，“家长说，康复医疗虽然是未来大趋势，在发达国家很吃香，在实际医疗过程也很有用，但现阶段在国内，不论是个人待遇还是职业前景，都还很有限。”

康复医学是一门新兴学科，在上世纪中叶被提出，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科，与临床、预防并称为现代三大医学。运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。

首都医科大学附属北京康复医院向记者提供了这样的案例，教师李女士关节摔伤致使肱骨大转子骨折，因骨折后的疼痛和心理焦虑，她自行保守治疗2个月，肩关节活动明显受限，无法抬高手臂的李老师难以进行板书等教学示范作业。经过一段时间的康复治疗后，她肩周疼痛得以缓解，肩关节互动都和肌力明显改善。

在临床治疗之后，康复治疗的跟进也非常重要。有神经内科临床医生向记者表示，脑卒中早期康复训练可以预防和控制继发性障碍的发生和发展。脑卒中的继发性障碍，包括骨质疏松、肩痛、肩手综合征、压疮、下肢深静脉血栓和肺栓塞等，多由卧床时间长、训练和护理不当等原因引起，给患者造成不必要的痛苦，延缓了康复过程，影响康复效果。

对于脑卒中患者，如果尽早进行改善功能的训练，使肌力和关节活动得到恢复，有利于患者早期康复，而这样的康复，不仅能造福于患者本人，也会为患者的家庭减轻负担。

投入力度正在加大

需要康复治疗的不仅是伤者，慢性病患者、亚健康人群、老年人群和残疾人群，都可以通过康复治疗减少并发症，降低死亡率，加快疾病恢复，减轻疾病状态，减少药物依赖。另外，康复医疗也能让患者身心功能得到最大限度的改善和发挥，以最佳状态回归工作、家庭和社会生活。

对于广大职工而言，康复医疗也很有必要，作为北京市首家三甲康复医院，北京康复医院的前身就是北京市工人疗养院。“我们已经注意到，现在人们对康复医疗的需求很大，但是因为很多项目没有纳入医保，老百姓的经济负担比较重，也影响了他们接受治疗的信心。”在北京康复医院调研时，全国人大代表张淑芬曾如是表示。根据多部委发布的《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，可以医保支付的康复项目已经扩大。

正因如此，我国正在不断加大康复医疗方面的投入力度。2011年，我国康复医院总数只有301个，到2017年增加到552家、床位17.57万张。

但是，与发达国家相比，我国康复医疗资源仍然有非常大的差距。以医疗资源相对丰富的北京市为例，国际标准为每10万人拥有8名康复治疗师，但在2017年，北京市全部康复床位数量尚不足2000张，如果按2000万人口计算，康复治疗师缺口也达到八成，缺口明显，人才培养迫在眉睫。而在上海市，2013年每10万人口中仅有1.03名治疗师，接受过系统教育的专业治疗师更为稀缺。

可以借鉴的经验

根据《“健康中国”2030规划纲要》，要解决好重点人群，如妇女儿童、老年人、残疾人的健康问题。而随着我国老年人、残疾人、暂时性功能障碍人群数量不断增加，康复需求也不断增多。

根据世界物理治疗师联盟公布的资料，目前亚洲西太平洋地区物理治疗师总数呈现持续增长趋势，一些地方进行了有益探索，包括严格的资格准入和考核机制，明确的工作地点和工作内容，以及明晰的职业发展路径，另外，患者治疗也有相应的社会保障。而在老龄化比例攀升的地方，物理治疗师的需求更大。

以日本为例，日本2018年的平均预期寿命达到了84.2岁，目前国民健康保险和各种补充商业保险已经进入康复医疗环节。在2001年之后，日本大幅度修改康复设施建设标准，目前康复设施建设分类齐全，收费标准多元化，物理治疗师每年以3000人的规模增加，以满足社会需求。

目前，我国也正在加快物理治疗师的培养。2015年，共有15所体育院校和73所医学院校开设康复本科教育。但是，康复专业人才培养需要高水平的师资队伍和完善的临床实习基地，这两点仍为短板，另外开设相关专业研究生阶段课程的院校更少。而到了工作环境，尽管相当一部分省会以上城市的综合医院都开设了康复科，但训练场地不足、器械陈旧困扰着康复科，当病人回到社区后，社区卫生机构缺少康复人才和设施，使得“社区康复”效果受到影响。

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