防患于未然 气胸患者出院时获赠一台制氧机

【编者按】

2020年春节，寒风凛冽，病毒肆虐。

万家灯火团圆之际，有一群人他们“逆行”向前，放弃假期，放下家庭，坚守在临床第一线。

他们心中只有一个目标：早日战胜疫情，守卫人民健康。

从1月26日起，澎湃新闻浦江头条栏目推出《医护日记》，记录那些在临床一线为人民健康而战的医护人员。

郑永华来到武汉金银潭医院工作已经40余天了2020年3月11日

最近几天，大数据显示全国很多地区新冠病毒肺炎都是零增长，武汉新增患者数也显著下降，不但预示着全国疫情防控工作取得了阶段性胜利，也暗示着武汉的疫情得到了有效控制。

今天，武汉所有的方舱医院休仓，举办了一场声势浩大的休仓仪式。据亲临现场的朋友讲，场面相当震撼，人山人海，士气高昂，旌旗招展，掌声雷鸣。方舱医院的整体休仓，说明武汉地区新冠病毒肺炎患者人数已经锐减，大部分患者都顺利出院了，剩下为数不多的一些病情比较重的患者，被转移到了其他定点医院接受更好的治疗。

今天发生的一切，都是振奋人心的好消息，武汉的樱花已经盛开，春天就在眼前。晚上夜班，交接班后进到隔离病房夜查房，巡视本组病人。气管插管的那个病人多器官功能衰竭，目前还没有脱离危险。之前气胸的那个患者，下午复查了胸片，右侧气胸吸收，肺组织已经完全复张了，现在已经脱离了高流量湿化氧疗，仅用鼻导管吸氧治疗，目前血氧饱和度98%，没有呼吸困难、咳嗽、发热等症状，明天可以出院了。

但是考虑到患者右侧还有个肺大泡，短期内还有再次出现气胸的可能性，因此，周新教授送给患者一台社会捐赠的制氧机，让他带回家用。对于我们的精心治疗和护理，患者非常感动，说我们是他的救命恩人。

郑永华（左）在金银潭医院重症病房内救治患者另一个病人，一直用高流量湿化治疗的，今天早上也改成了鼻导管吸氧，一天治疗下来也能耐受，目前氧饱和度是96%，可以再观察几天看看，如果病情稳定的话，过几天也可以出院了。

夜查房结束回到办公室，紧接着填写各种报表，处理了一些文字工作。等手头的工作都完成之后，静下心来继续构思撰写论文，论文的主要内容就是分析一下重症一组一位患者产生气胸的原因。这位中年患者刚入院的时候，胸部CT提示两肺布满了大片磨玻璃阴影，新冠病毒核酸检测阳性，但是症状比较轻，所以就给他用了高流量湿化氧疗，同时积极抗病毒、抗感染、营养支持等治疗。一周后症状缓解，复查胸片肺部炎症也有好转。正当大家都认为治疗有效果之时，没想到患者突然再次出现呼吸困难，紧急做了床边X片检查，发现右肺出现了气胸，肺组织已经被压缩了50%以上。经过胸腔穿刺置管引流，患者呼吸困难的症状逐渐缓解，一周后复查X片，右肺的气胸显著吸收。再经过一周的治疗，复查X片提示，肺部炎症又比之前好转了很多，但是右肺下叶出现了一个空洞样的病灶，肺组织被压缩大约10%左右。但是与刚入院时的那张CT相比，患者肺部的炎症已经显著好转，80%的磨玻璃影已经消失了，新冠病毒核酸检测也连续两次都是阴性。

熊教授说这个病例很有研究价值，建议我写个病例报道，分析一下该患者产生气胸的原因，争取这几天就完成，分享给同行们学习参考。熊教授给病人做纤维支气管镜下的肺泡灌洗，郑永华（左一）很感兴趣，在一旁观察学习。

（澎湃新闻记者 俞凯 整理）
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