专家：对特应性皮炎诊疗存误区 应实施长期有效全程管理

今年五月是全国第一个“特应性皮炎（AD）关爱月”，该倡议由中国康复医学会专家发起，旨在帮助更多的人了解和重视特应性皮炎，掌握这种疾病的诊疗知识与技能。

5月27日，在上海举办的AD关爱月媒体创新合作研讨会上，多位皮肤科专家表示，现实中部分医生和患者对其诊疗存在认知误区，实际上特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，需要进行长期有效的全程管理。

“现在中国的特应性皮炎患者是8000万，银屑病患者有650万已经很多了，特应性皮炎有8000万，更不得了。”第二军医大学长海医院皮肤科顾军教授在接受澎湃新闻记者在内的采访时介绍，特应性皮炎尤其好发于婴幼儿和青少年，每3个婴儿就有1个患有特应性皮炎，儿童发病率正持续上升，成人特应性皮炎的患病率也达到4.6%。

临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有明显的瘙痒和皮肤干燥，很多人将其与湿疹搞混。顾军介绍，在上世纪80年代，医学上将特应性皮炎作为湿疹的一个特殊类型，实际上通过临床表现、病史以及实验室检查可以将两者区分诊断，现在仍将两者混淆的情况不仅存在与大众，许多皮肤科医生在这方面也有欠缺，尤其是“在县一级医院以下的医生，这个概念还是比较模糊或者不清楚”，仍需要通过继续教育来提高医生这种疾病的认知。

除了诊断不明确，特应性皮炎的治疗上也有诸多误区。上海市皮肤病医院戴尔红教授在此次研讨会上表示，很多特应性皮炎患儿的家长认为皮损已经好了，就可以停药了，但这样导致的结果是复发。

“看上去皮疹是好了，其实并没有好，它和正常的皮肤相比还是有点问题的，好转以后的皮肤，其实下面还有微小的炎症，另外，特应性皮炎的皮肤保湿功能缺失，不能把它当成一个正常的皮肤来处理。”顾尔红强调，特应性皮炎的治疗要有一个缓慢减量的过程。

对于特应性皮炎的治疗方法，临床使用最多的就是外用药，常见药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，其中外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线疗法，但“激素恐惧”现象，尤其在患儿家长中普遍存在，这也导致特应性皮炎患者的治疗依从性大大降低。

今年1月，福建某抑菌霜含激素的情况让许多家长担忧。对此，顾尔红教授表示，“激素宝宝”的事情对于家长以及医务人员都是一个警示，在正规医院不会出现这种现象。对于来医院治疗的特应性皮炎患者，严重的情况下系统性使用激素治疗有相关指南支持，但是肯定不是长期使用。

顾尔红教授提到，随着PDE-4抑制剂的出现，医生治疗特应性皮炎有了新武器。PDE-4抑制剂属于小分子、非激素抗炎药，可以通过降解环磷酸腺苷及提高其细胞内水平，参与调控促炎性细胞因子的释放，减少促炎症递质的产生，从而达到控制特应性皮炎炎症反应的效果。(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

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