对症下药高血压患者预防脑卒中，该选哪类降压药

高血压是脑卒中发病最主要的危险因素。中国高血压患者发生脑卒中的比值为13%，日本为5%，而欧美国家则低于2%。有效治疗高血压可以预防和减少脑卒中的发生。分析显示有效的降压治疗可明显降低脑卒中再发危险，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

虽然常用的利尿剂、地平类、普利类、沙坦类及洛尔类均能通过降压而发挥预防脑卒中或短暂性脑缺血发作作用，但是不同种类的降压药物的预防效果可能不同。最近一项纳入251853例患者的分析比较了上述５类药物的脑卒中一级和二级预防的效果。结果表明，发生脑卒中的风险从低到高，依次为：地平类<沙坦类<尿剂<利类<洛尔类。这些数据显示地平类能更有效地降低远期脑卒中的发生风险，而洛尔类的效果最差。高血压合并脑卒中患者多数需要联合降压药物以达到目标血压，因此，地平类和普利类或沙坦类的联合更适用于高血压伴脑卒中患者，并能带来更大的益处。

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