本报特邀医疗专家 带你揭开淋巴癌真面目

近期，电影《滚蛋吧！肿瘤君》热映，观众直呼“太赚眼泪”，故事主人公原型女漫画师熊顿所罹患的淋巴癌也再次闯入公众视野。2009年，央视著名主播罗京的不幸逝世，让很多人第一次知晓了淋巴癌。细数下来，近些年患上淋巴癌的公众人物可真不少，粗略统计也有十几位，耳熟能详的有台湾歌手阿桑、内地演员李钰和日本演员高仓健等，都因此病相继离世，只是所患疾病类型有不同。而患淋巴癌类型的区别也是“有的人死了有的仍活着”的重要原因。大众熟悉的创新工场董事长兼CEO李开复，就是个“活着”的幸运儿。

淋巴癌到底是什么病，什么的样人容易“惹”上它，不幸得上了能活多久……一连串疑问浮现于人们的脑海之中。为此，记者于近日走访有关医疗专家，为大众揭开淋巴癌的真实面目。专家提醒，发现淋巴结肿大要及时就医，特别是没有痛感的肿大，更要引起警惕。因为疾病发现越早，治疗效果就越好，生存的几率也会增大。

电影《滚蛋吧！肿瘤君》热映，淋巴癌再闯公众视野——

熊顿得的是非霍奇金淋巴瘤

熊顿，本名项瑶，1982年生人，超人气漫画达人。2011年8月被检出患有淋巴瘤。2012年8月，熊顿的漫画作品《滚蛋吧！肿瘤君》出版，记录了她生病的心路历程。现在，这本漫画被改编成自传式电影搬上了银幕，影片讲述了熊顿以积极心态，从容对抗病魔的感人故事。熊顿的生命虽然短暂，但留给人们很多启示，拥有阳光心态和迷人个性的她，不仅收获了亲情、友谊，还赢得了爱情，赚足了观众的眼泪。大家在为主人公的坚强、乐观感动之余，不禁要问淋巴癌到底是啥病？

记者走访的专家是甘肃省肿瘤医院血液科主任医师崔杰，他碰巧也观看了这部电影。崔杰告诉记者，近几年淋巴瘤发病率在逐年增加，在我国由原来占恶性肿瘤的第11位，现在上升为第9位。淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。主人公熊顿所患的正是非霍奇金淋巴瘤，90%的淋巴瘤患者都是这种类型。比起霍奇金淋巴瘤，它的恶性程度更高，更难治愈。

为什么有的人死了有的却活着

43岁的林先生，是非霍奇金淋巴瘤患者。几个月前，他因上腹部疼痛不适到省肿瘤医院进行腹部核磁共振检查，检查结果显示：肝门区占位，腹膜多发肿大淋巴结。最终病理提示诊断为弥漫大B细胞性淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型。主持人罗京正因罹患此病离世。

崔杰介绍说，进一步完善检查后，发现林先生颈部多发淋巴结肿大，进而诊断为B细胞性淋巴瘤晚期。在进行了全身化疗等系统治疗后，复查腹部核磁共振，发现病灶范围缩小，说明目前全身化疗有效，正准备给予第三周期化疗。治疗仍在继续，只能拭目以待。

去年9月5日晚上10点17分，创新工场董事长兼CEO李开复发布了—条只有19个字的微博：“世事无常，生命有限。原来，在癌症面前，人人平等。”平时每天要转发或原创多条微博的李开复，全天只发布了这唯一的—条微博。这条不寻常的微博很快引起了网友的注意，网友纷纷猜测李开复是在为别人感慨，还是自己患上了癌症？这个疑问很快得到了答案，次日上午8点，李开复发微博确认罹患淋巴癌。时隔近一年，李开复竟然康复了，又活跃在公众视线。

同样是得了淋巴癌，为什么有的人死了有的仍活着呢？崔杰这样解释：这是因为患者所患淋巴癌的类型不同，也就是说，患者的存活率与疾病类型息息相关。非霍奇金淋巴瘤的最重要的发病原因之一是免疫力的下降，病变主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统。其治愈率，根据分类不同，不足五成。霍奇金淋巴瘤的治愈率则高达60%至80%，当患者坚持治疗6至8个疗程后，多会出现明显的好转甚至治愈。

熊妈妈的抱怨：不好好照顾自己

实际上，恶性淋巴瘤的发病原因尚未完全明确。目前，比较确定的是其与病毒及其他病原体感染有关，比如EB病毒感染、幽门螺旋杆菌、艾滋病病毒等。长期受电离辐射或接触某些化学物质的人群，发病风险会上升。另外，也可能与遗传、免疫功能低下或紊乱有关。

崔杰回忆起电影中一个让他记忆犹新的情节。熊顿患病后，她的妈妈心疼地抱怨她平时的生活状态：不好好吃饭，不按时休息，吃垃圾食品，常常空着肚子画画十几个小时……妈妈认为，熊顿得病，都是因为不好好照顾自己。“其实这是有道理的，工作或生活压力大、作息不规律常熬夜、饮食不健康、长时间处在辐射的环境里，人极易容易疲劳，免疫力会下降。如果长期处于这样的不良生活方式中，免疫系统很有可能会出问题。”崔杰说。

崔杰表示，由于非霍奇金淋巴瘤的发生，与病毒细菌感染、机体抵抗力下降密切相关，因而在日常生活中，人们要有良好的健康意识，避免病毒和细菌的感染，减少恶性疾病发生的风险。那么，到底该如何预防淋巴瘤呢？崔杰建议大家要养成健康的生活方式，特别是年轻人，要少熬夜、不抽烟少喝酒，并且规律饮食。

发现肿大淋巴结及时找医生

淋巴结是产生身体免疫物质的场所，它和淋巴组织构成淋巴网状组织分布于全身，因此，淋巴组织不同于肝脏等实体器官，其遍布全身各处，而且同血液系统和免疫系统密切相关。

与其他肿瘤相比，淋巴瘤是比较容易发现的，用手摸就能发现“异常”。崔杰介绍说，淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性肿大、表面光滑、质地较韧、触之如乒乓球感、或者鼻尖的硬度。以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，腋窝、腹股沟淋巴结次之。崔杰建议，个人对无明确原因的进行性淋巴结肿大，或者长期低热、周期性发热，特别是伴有多汗、消瘦等情况，应及时到医院检查，以争取在第一时间捕捉到疾病的蛛丝马迹。

崔杰建议，淋巴瘤患者应到肿瘤专科医院或者三甲综合医院的血液科、肿瘤内科就诊。

确诊淋巴瘤要做个活检

崔杰告诉记者，对于淋巴瘤的诊断，病理诊断是唯一的金标准，也就是采取活检的手段。当淋巴瘤复发时，也要尽量再取组织进行病理诊断，一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。

全部检查结束后，医生会根据病情决定是否开始治疗以及治疗方案、治疗计划等。部分淋巴瘤患者通过治疗有希望获得治愈或长期生存。化疗是目前主要治疗手段，部分患者还可联合免疫靶向治疗，能显著提高有效率、改善生存期。淋巴瘤治疗结束后部分患者可能复发，因此治疗结束后需定期复查。

面对复查的两种态度和后果

多年前曾有过这样一个病例，一名患者发病时只有10岁，在家属的悉心照料及医院治疗后，被告知已经治愈。尽管如此，家长并未放松警惕，自从出院后，仍然带其定期前往医院进行活检诊断，平时一些发烧引起的淋巴结短暂肿大也会去医院进行检查，如今这个孩子已经大学毕业参加工作。

王师傅也是一位恶性淋巴瘤患者。所幸，经六个疗程化疗，原本的肿块缩小到摸不到了。最后一次治疗结束后，他觉得自己已经重获新生，于是就不愿再去医院进行复检，没想到三年后，他被证实为淋巴瘤复发。

崔杰告诉记者，随着新药物新技术的出现，淋巴瘤的治疗目标已不再是缓解症状，而是获得治愈。只要早发现早治疗，淋巴癌的治愈率还是比较高的，但一些患者在感到疾病康复后，往往忽视了复检的重要性，失去了最佳的治疗机会。

据悉，患者在完成所有治疗后处于缓解期（完全缓解或部分缓解）的第一年，每3个月复查一次；第二年，每6个月复查一次，3年以上每年应复查一次。同时接受专业的康复指导，才能早发现复发和转移情况，达到二次根治。这期间，如果因为没有复检而错过最佳治疗机会，会丧失康复的机会危及生命。

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