市民： 骑车受伤 医保不报销 骑摩托避远光灯掉沟里受伤 医保不予报销？ 市医保局：拿着依据可以报销

刘先生告诉记者，他是大竹矿务局的职工，上周一个晚上，他从金刚煤矿骑电动摩托车回家属院，在路上遇到一辆货车迎面开来，开着远光灯，导致他视线受阻，为了安全，他凭感觉向路边行驶，不料竟掉进沟里，当时就昏迷不醒，后被路过的好心人发现，通知其家人送进医院，医生诊断颈椎、脊柱受伤，导致四肢麻木。才住院两天，医药费就用了2万多元。

“事发第二天，家人到交警二大队报案，交警称这不属于交通事故，不立案；随后，家人拿着医保卡交到医院，可医院办理医保的工作人员说，这属于交通事故，医保不能报账。这么高昂的医药费，既没有肇事者承担，医保也管不着，我究竟该怎么办？”

市医保局：

拿着依据到医保局报销

随后，记者联系了市医保局，咨询科一工作人员告诉记者，根据相关法律规定，参加基本医疗保险的职工或居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由医保基金按照国家规定支付。政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的，交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿，如果医保再支付这部分费用，受害人将会得到双重补偿。对于市民刘先生的情况，如果交警确定不属于交通事故，刘先生治疗结束后，可以带上交警确认不属于交通事故的依据及病历，到医保局报销。

（本报记者 杨秀琴）

“为避让货车远光灯，我骑电动摩托车摔到公路下昏迷，交警称这不属于交通事故，住院治疗后，医保称不属于医保报销范围。”近日，市民刘先生致电本报民生热线2382258反映，面对高昂的医疗费，他不知道究竟该咋办。

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