保险：为人们生产生活 筑起温暖的避风港

安康保险业2016年度“十大典型理赔案件”正式发布，件件案例，透露着保险业服务经济、保障民生的款款真情。

超车酿事故致两人亡

保险赔付112万

所属公司：人保财险安康分公司

案情简介：2016年3月4日，被保险人袁某驾驶小轿车在超越同方向车辆时，与相对方向李某驾驶的摩托车相碰撞，致使摩托车上李某、王某二人当场死亡，两车严重损毁，事故发生后人保财险安康分公司积极与被保险人及死者家属沟通，协助被保险人收集索赔资料，7月13日支付赔款112.26万元。

横穿公路被撞身亡

保险公司16天赔付到位

所属公司：平安财险安康中心支公司

案情简介：2016年4月27日，周某驾驶轻型普通客车临时停车重新起步时，将突然横穿公路的焦某撞倒，焦某经医院抢救无效后死亡。平安财险安康中支开辟绿色理赔通道，5月13日，根据车险人伤理赔条款平安财险向死者家属支付理赔款51万元，从出险到赔款支付到账仅用时16天。该案的赔付由起初的交警队组织协商、双方达成协议、侵权人支付赔款，车主在向保险公司申请保险理赔，转变为保险公司积极介入事故处理，及时化解社会矛盾。

点评：案例1、案例2这类事故发生后，责任主体往往无法承担事故全部损失，这对受害者家属无疑是雪上加霜，同时也给地方政府增加压力，影响社会安定。保险业在危急关头及时帮助被保险人和遇难者家庭渡过难关，充分体现了保险业的社会管理职能。

单方交通事故

保险赔付7万元

所属公司：大地保险安康中心支公司

案情简介：2016年7月13日，付某驾驶被保险人凌某的小汽车行至石泉县后柳镇时意外坠入汉江，车主与驾驶员为夫妻关系。报案后，保险公司协助客户施救车辆及人员，最终确认驾驶员已当场死亡，车辆严重损坏。8月20日，大地保险公司向客户赔付车辆损失险6.25万元、驾驶人员责任险1万元。此案件为典型的单方交通事故，驾驶员夜间行车且出险地正在施工，综合原因意外坠江。事故发生后，保险公司积极主动多次联系死者家属办理理赔事宜，3天内将赔款支付到账。

点评：此案件体现了保险公司积极履行“重合同、守信用”的保险理赔原则，理赔过程中能“主动、迅速、准确、合理”，表现出强烈的社会责任担当，将“以人为众、众人为一”的保险理念及时发挥，为保险行业在安康当地树立了良好的形象。

7560亩烟草遭冰雹

受灾农户领120万赔偿

所属公司：中华联合安康中心支公司

案情简介：2015年7月，旬阳县各乡镇均出现不同程度的雷雨大风天气，并伴有短时冰雹，造成旬阳县烟草公司在中华财险投保的4443户烟草种植户中，2282户烟草不同程度受损。事故发生后，中华财险安排人员到小河、构元、桐木等乡镇多次现场查勘、审核，最终确定7560亩烟草不同程度受损，2016年2月向受灾农户合计支付赔款120.35万元。

点评：保险公司不仅有效地分担了烟农风险，而且把党和政府的支农、惠农政策落到了实处，真正做到了惠及千家万户，有力的支持和推动了安康市烟草等种植业的发展，彰显保险服务三农的经营理念。

学生不慎从公寓坠亡

保险公司赔付22万元

所属公司：人保财险安康分公司

案情简介：安康某学校2015年9月1日在人保财险投保校园方责任险，每次事故每人赔偿限额35万元。11月29日，该学校学生黄某不慎从公寓五楼坠楼后死亡。接案后保险公司经调查得知黄某在打完开水返回宿舍时发现宿舍门被锁住，于是从隔壁宿舍翻窗户时不慎坠楼死亡。经各方协商，2016年4月20日人保财险安康分公司支付赔款22.75万元。

点评：学生自我安全保护能力有限，安全隐患难以根除，学生安全事故的发生，社会影响较大。校园方责任险保费低、保险金额高，对于积极预防、妥善处理学生事故，保障学生和学校的合法权益，维护正常的教育教学秩序，具有重要意义。

出租车被撞坠江

乘员获160万风险保险

所属公司：泰康人寿安康中心支公司

案情简介：被保险人刘某于2014年7月11日投保《泰康全能保保障计划》等，累计乘意险风险保额160万元。2016年8月1日，被保险人刘某乘坐出租车行至安康汉江大桥时被小轿车追尾后坠入汉江，本次事故造成造成出租车司机及刘某二人溺水死亡。接报案后，泰康人寿快速介入核实事故情况，2016年9月6日，赔付保险金160万元。

点评：本案提示消费者：要明确指定身故保险金受益人，可以在理赔时更加准确地履行被保险人的意愿。

张贴横幅不慎坠伤

伤者获43.5万意外残疾保险金

所属公司：平安人寿安康中心支公司

案情简介：李某于2012年9月22日购买平安人寿安行两全保险，意外残疾保额40万元。2014年9月6日，被保险人李某在单位张贴横幅时不慎从高处坠落，伤势严重、左腿膝盖以下需截肢，经保险公司调查核实后，总计赔付43.5万元。

施工工地坠亡

保险公司理赔15万元

所属公司：太平人寿安康中心支公司

案情简介：妻子徐某于2015年7月18日为丈夫代某投保驾年华10万元、综合意外保险10万元。2016年8月4日，被保人代某在某施工现场，不慎发生高空坠落造成重伤，在送往医院救治的过程中，经抢救无效死亡。太平人寿经核实，10月14日，向本案身故受益人徐某支付理赔款15万元。

小小“农村小额险”

受伤获赔15.4万元

所属公司：中国人寿安康分公司

案情简介：2016年6月3日，中国人寿汉阴支公司接到报案，家住汉阴县双坪的汤某摔倒后造成重度颅脑损伤，经医院抢救无效后死亡。保险公司经核实，汤某为家庭每人办理了一份农村小额保险，人均保费20元，保额4000元，同时汤某所在单位为其投保了“国寿绿洲团体意外伤害保险”，保额15万元。突如其来的意外事故给汤某家庭带来巨大创伤，保险公司主动联系客户办理理赔申请，两个工作日内支付受益人15.4万元赔款，让陷入沉痛的家人得到丝许慰藉。

借款人意外死亡

保险公司20万元保住被借人损失

所属公司：华夏人寿安康中心支公司

案情简介：2015年，被保险人谈某在某银行贷款20万元，同时投保华夏人寿“借款人意外伤害保险”。2016年8月5日，谈某驾驶小客车在某地与一辆自卸货车相撞，导致谈某当场死亡。接报案后华夏人寿仅用时5个工作日，就将20万元的理赔款送入了客户家属手中。

点评：案例7、8、9、10，让我们深刻认识到月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福，这是谁也无法控制的，保险正是意外来临时能够提供保障的有力后盾，为千千万万的家庭提供经济支撑和精神慰藉。

编者按：保险是社会经济发展的平衡剂，是帮助人们规避社会风险的一种有力手段。为综合反映安康保险业在经济补偿和社会风险管理领域发挥的积极作用，安康市保险行业协会根据“安保协发〔2017〕4号”文件要求，评选出安康保险业“2016年度十大典型理赔案件”。本次评选涉及多个险种，凸显保险业合规、及时、典型性和社会影响力，体现了安康保险业在完善社会保障体系、社会救助体系和风险管理体系中所做出的贡献。

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安康市保险行业协会

2016年度十大事件

一、创新宣传形式

借助“315消费者权益保护日”及“78保险公众宣传日”，推动保险行业形象持续改善，提高全社会保险意识。

二、部署行业自律检查

现场检查共用时14个工作日，派出检查组23个，检查人员128人次，分别对23家机构开展自律检查。通过召开专业委员会会议通报检查结果、研究处理意见，对求证查实的问题按照自律公约严肃处理。

三、 第二届会员代表大会暨第一次理事会召开

会议审议通过第一届理事会的工作及财务报告，修订《安康市保险行业协会章程》及《会费管理办法》，组建第二届理事会并产生了会长、副会长、秘书长、理事、常务理事、监事、专业委员会等第二届领导班子成员。

四、 分管金融副市长调研保险业

尹清辽肯定了保险公司在地方经济发展过程中所做出的贡献，希望保险公司要不断发挥在经营管理、险种创新等方面的作用。

五、 公布2015年度保险业“十大典型理赔案件”

旨在鼓励保险业为客户提供更好的服务、在经济社会发展中承担更大的责任。

六、 推动政策性农业保险发展

通过搭建沟通平台，将保险公司的发展经营特点及时汇报当地政府，为政府决策提供相关支持。

七、 开展标准化服务网点评选

2016年评选标准化服务网点38个，其中产险16个、寿险22个。

八、 推进“诉调对接”

调解组织为行业内部调解机构和汉滨区人民法院诉调对接机制，共有调解员31名。坚持建立客户投诉登记、及时处理机制，2016年受理各类咨询投诉109起。

九、完善内部制度，推进自律小组建设。

参照《中国保险行业协会制度汇编》结合当地情况修订完成《安康市保险行业协会制度汇编》，进一步完善内部管理机制。不断推进自律小组建设，强化自律小组职能发挥，对自律小组工作进行年终总结及年度考核，充分发挥自律小组在县域工作的优势。

十、有效管控车险销售的“买赠行为”

协会多次联系陕西保监局汇报情况，通过召开会议、约谈等方式，要求驻安各公司严格遵守、相互监督。

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