糖尿病不能只降糖

控制血糖是糖尿病患者的“铁律”，但治疗糖尿病不可只盯着“降糖”，还要警惕心血管事件发生后带来的致命风险。从临床情况看，心血管并发症是糖尿病患者致死的最主要原因。

糖尿病患者出现心血管并发症的情况很常见，但其严重性没有得到患者足够的重视。“糖尿病患者并发心血管疾病的风险，比非糖尿病人群增加3到5倍。”阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授解释，糖尿病患者往往伴有高血压和高脂血症，由此产生的动脉硬化以及对心脏供血的减少，严重影响心肌细胞摄取营养物质。而本身胰岛素的缺乏，会阻止心肌细胞对葡萄糖的摄取，使心肌收缩力减弱。当患者血液黏稠度增高时，就很容易形成血栓。

一般情况下，急性心梗的发作大多伴有“压榨样”疼痛。但糖尿病患者由于有神经病变，发病时常无明显疼痛症状，甚至在出现心梗等危重情况时仍无知觉，这也是发生猝死的原因之一。李光伟教授表示，在制定糖尿病治疗方案时，除了降低血糖还要考虑心血管保护等因素。胰岛素增敏剂如吡格列酮类药物，可以改善胰岛素抵抗（胰岛素分泌减少和胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降），保护胰岛β细胞功能，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白指标，对心血管并发症有预防作用。一旦发生胰岛素抵抗，危害极大。它不仅可升高血糖水平，还会导致非酒精性脂肪肝和心血管疾病的发生。

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