奇：支架管体内多年已化石妙：多科合作配合成功取出

本报讯（通讯员 李艳 刘龙强 记者 宋伟 刘晶）1月9日，延安市人民医院泌尿外科顺利取出了遗留在患者李某体内长达8年的输尿管支架管，支架管犹如“石化”一样，管壁内外长满了结石。

家住安塞的李某在8年前，因“左肾结石”在体内放置了输尿管支架管，最后因家庭经济情况迟迟没有取出异物。泌尿外科主治医师刘磊介绍，输尿管导管支架管是一条中空的细软管，两端为J型构造，一端挂悬在肾盂，另一端盘旋于膀胱，管身有几十个小如针孔的细洞，使尿液顺着支架管管壁或管腔内的空腔引流而下。它多用于输尿管术后暂时性的支撑和引流，从而保证尿流可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。

李某入院1周前在排尿过程中出现剧烈疼痛、血尿的现象，还伴有排尿断续、夜尿增多、尿失禁等症状，家属赶忙把他送到延安市人民医院泌尿外科就诊。入院后，主治医师刘磊检查发现李某左侧输尿管内有1条输尿管支架管，其两头附着大量而密集的结石，左肾重度积水，左肾功能严重受损。同时伴有严重心脏病、慢性阻塞性肺疾病、显著窦性心动过缓、前列腺增生、左肾结石、泌尿道感染等多种疾病，病情危重、病症复杂，属于国内少见的疑难病例。而要解决这一问题，必须手术，而这手术面临着三重难关：一是患者输尿管内异物存留时间超长，输尿管支架管正常在体内的放置时间不能超过3~6个月，长时间放置会导致支架管材质变硬，在取出过程中易发生断裂。二是输尿管支架管外表及两端J型弯勾粘附大量结石并密集滋长，要想取出异物就必须先“消灭”结石，这无疑增加了手术的难度。三是患者本身有严重心脏病，在手术过程中发生猝死的可能性极大。而这些足以诱发多种并发症，随时会危及患者生命安全。

为确保手术的顺利实施，泌尿外科和心内科的医生们反复多次进行了术前讨论，最终确定了最佳手术方案，联合心内科、手术麻醉科、输血科等多科室做了充分准备，确保在患者术前、术中和术后各个环节进行有序、和谐、高效的交叉协作。心内科先行给患者植入心脏临时起搏器，防止患者在术中出现心跳骤停而导致死亡。然后由泌尿外科主任张建勋主刀、副主任刘安和主治医师刘磊协助，麻醉科副主任刘海配合，在患者全身麻醉的情况下，先在膀胱内利用钬激光击碎结石，后经尿道取出输尿管支架管。历时2小时50分钟，手术顺利结束，经检查无残留结石，取出的输尿管支架管完整。

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