从“医疗保险”到“医疗保障”一字之变变在哪？

2月20日，新整合组建的市政府工作部门“市医疗保障局”正式挂牌成立。负责医疗保险经办的原“市医疗保险事业管理局”成为市医疗保障局下属事业机构，新组建的市医疗保障局整合了以前分散在多个部门的定价、支付、监督职能。从医疗“保险”到医疗“保障”，虽只是一字之变，但部门的定位内涵、职能职责却发生了重大变化。

定位之变

从经办机构到民生保障部门

“从医疗保险到医疗保障，最大的变化就是定位的变化。”市医疗保障局局长张智勇告诉记者，建立中国特色基本医疗保障制度，是党的十九大报告作出的战略部署，是对医疗保障工作作出的根本性、整体性、战略性制度安排。医疗保障是重大民生工程。以往的“市医疗保险事业管理局”只是一个基本医疗保险经办机构，而新整合组建的市医疗保障局是涉及医药、医保、医疗的民生保障部门，“今年全市的30件民生实事，医疗保障部门牵头负责的就有2件。”

“新整合组建的市医疗保障局，定位是‘三个一’。”张智勇介绍，首先是“明确一个目标，即人人享有基本医疗保障”。要实现“全民参保”。对想参保而无力参保的困难群众，要落实财政资助参保政策，将其全部纳入基本医疗制度保障范围。其次是“紧扣一条主线，即保障基本医疗需求”。基本医疗保障制度兼顾各个群体利益，要牢牢把握保基本的定位，确定医保待遇政策要考虑基金承受能力，做到尽力而为，量力而行，保障适度。要引导心理预期，不搞过高承诺和过度保障，吊高群众胃口。同时，基本医疗保障并不意味着低水平保障。要通过提高医保治理能力，深化医保支付方式改革，及时调整医保目录，提高基本医疗保障水平。三是“守住一条底线，即确保医保基金安全”。基金是为参保对象提供医疗保障的物质基础，也是老百姓的救命钱，基金安全对稳定医保待遇水平至关重要。要严厉打击欺诈骗保，维护医保基金安全。要从制度可持续的高度抓好基金预算管理，做到应收尽收，强化总额控制，提高使用效益，多措并举实现基金收支平衡。

职能之变

职能职责更多更全面

“中国特色的医疗保障制度由基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助三大主体制度构成。”张智勇说，市医疗保障局整合了原市人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗保险职责，原市发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,原市民政局的医疗救助职责等，肩负着为人民群众提供基本医疗保障的重大责任，“这意味着，医疗保障、异地就医、药品和医疗服务价格、药品耗材招标采购、医保内医疗服务行为监管等职责将由医疗保障部门统一行使。”

据了解，市医疗保障局将通过完善职工医保制度，完善统一的城乡居民医保制度，实现不同人群基本医疗保障全覆盖。同时，通过制定“三个目录”（即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围），确定各个险种的待遇政策，为人民群众提供基本的医保待遇。在药品和医疗服务价格管理职责上，探索建立新的药品价格形成机制、医疗服务价格动态调整机制，在破解看病难、看病贵问题上发挥更大作用。充分发挥医保对医改的基础性引领性作用，合理运用医保资源，协同推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。在医疗救助职责上，充分发挥医疗救助制度功能，对困难群体实施专项救助。

（全媒体记者范晶）

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