社会办医院重在铸起社会信任□冯海宁

国家卫健委等十部委6月12日发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，《意见》提出，各地要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。另外，将取消对社会办医的床位规模要求。年底前要落实联动审批机制，明确时限要求。

社会办医不仅能增加医疗服务，满足多样化的医疗服务需求，还促进了医疗市场竞争，为公立医院减轻了压力。《意见》要求通过供地、税收等措施支持社会办医，具有多种积极意义。

尤其是严控公立医院数量，为社会办医预留更大空间。因为社会对医疗服务总需求是相对稳定的，部分公立医院依靠品牌、资源等优势扩张步伐较快，在一定程度上抑制了社会办医发展空间。

不过，社会办医需要政策支持，但不能依赖政策“喂奶”。因为我国医疗市场已经高度开放，选择民营医院还是选择公立医院，决定权完全在患者。社会办医能争取多大发展空间主要取决于自己。

笔者以为，社会办医现在不是数量和规模的问题，而是信誉、信任的问题。比如，搜索引擎竞价排名中涉及的问题医院，因“术中加价”等乱收费问题被投诉、被曝光、被查处的医院中，大多是民营医院。再比如，因套取医保基金被查处的医院中，不少也是民营医院。

如今，很多患者不是不需要社会办医，而是不信任民营医院，不敢到民营医院就诊。在这种情况下，如果社会办医靠数量和规模去争取发展空间，效果未必就好，甚至有可能出现过剩、亏损、恶性竞争等问题，社会资本也未必敢投入。所以，当务之急是重塑信誉。

社会办医重塑信誉，既要从服务能力、服务特色入手，更要从服务规范、服务信誉等入手。要想重塑民营医院整体信誉，首先需要民营医院真正加强自律，从诚信服务开始。其次，需要有关部门加强监管监督，尤其对民营医院中的害群之马要坚决清理，以免“污染”社会办医整体形象。另外，需要患者、媒体加强监督，让民营医院不敢、不能违规。

《意见》制定者也意识到民营医院乱象，所以要求加大医疗行业违规行为处罚力度，包括综合运用日常监督管理、医疗机构校验、医师定期考核、不良执业行为记分管理等手段，加强对医疗执业活动评估和监管。同时，相关处罚信息将统一纳入全国信用信息共享平台。

坦率地说，加大查处违规行为是对社会办医最好的支持。

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