集中采购支架，更须治理滥用支架

据央视消息，今日，国家组织冠脉支架集中招标采购报价工作结束，10个产品拟中选，涉及9家企业，包含中外企业，中选产品价格降至千元以下，中位价700元左右。主流产品均入选，涵盖了医院意向采购量的70%以上。（11月5日《新京报》）

不可否认，支架本身是好技术，但它的使用已远超单纯的医疗技术范畴，衍生为一个可能产生巨大经济利益的产业。真正迷信支架的并不是患者，而是利欲熏心的医院和医生。这是因为，安装一个冠脉支架，患者要支付比出厂价格高出数倍甚至十几倍的钱，各方可从中牟利。有业内人士透露，冠脉支架的暴利，已经超过了贩毒，医院和医生自然选择合法地去“贩支架”。如此语境下，国家组织冠脉支架集中招标采购报价工作，显然是治理“支架暴利”的有效举措。

卫健部门整治“以药养医”，要求降低“用药收入比重”，一些公立医院就另辟财路，提高“器械收入比重”。比如，一个冠心病病人，体内被放了13个支架，血管成了“钢铁长城”。问题是，“钢铁长城”不仅加重了患者的医疗负担，而且对其疾病也没多大益处。要知道，同心血管疾病做斗争，最重要的手段是改变生活方式，而不是过度依赖支架。问题是，目前的支架使用中，医院既当裁判员，又当运动员，导致滥用支架、过度医疗伤害患者，并进一步恶化医患关系。

好的制度，是治理滥用支架乱象的良方。保障医院生存与发展，引导和鼓励医生通过技术吃饭，不仅需要政府大幅增加对公共医疗的投入，更需要有力的监管制度保障。卫健部门一方面要建立保护“小处方”的激励机制，另一方面要完善对“大处方”的监管机制，切断医院、医生和药品、器械之间的利益链，促进合理用药和器械，科学施治。比如，引入第三方监督，通过公正公平公开的透明机制，来管理和检查支架的使用，是行业发展和保护医患关系的重要手段。

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