“追求卓越”提升服务能力“惠泽万家”服务群众健康 ——访里岔镇卫生院院长宋金来

近年来，里岔镇卫生院明确自身基层卫生机构发展定位，以家庭医生签约式服务为总抓手，深入落实分级诊疗制度，将医联体，医养结合，镇村一体化管理等融入医院发展，成为当地群众健康“守门人”。

问：作为胶州市率先实施家庭医生签约式团队服务的基层医疗卫生机构，请谈一些里岔镇卫生院经验与做法。

宋金来：里岔镇卫生院以慢性病管理为重点，根据辖区人群特点，分别建立了心血管、内分泌、呼吸内科、神经内科等10个家庭医生签约式服务团队，各家庭医生签约式团队以人员发现、健康教育、人群管理、健康评估四步为服务流程，形成了以医联体优势资源为带动，以卫生院全科医生建设为中坚，以公共卫生、护理、一体化乡医等各科室多服务为托底的“1+1+N”服务模式。预约式、订单式、个性化服务辖区群众健康

随着家庭医生签约式服务不断推进，里岔镇卫生院结合自身实际提出“12345”服务体系，即：明确一个目标、强调两种理念、提供三项保障、实施四级管理、增加五类服务，将家庭医生签约式服务升级为医院未来发展的核心工作，在实施四级管理过程中，家庭医生式服务团队将辖区居民分为四类人群，有的放矢实施分级健康管理：

一是对于健康普通人群，以维护健康为目标；二是对于高危人群、孕产妇、婴幼儿、老年人等特殊人群，以预防疾病促进健康为目标；三是对于慢性病患者，以提高慢性病控制率为目标；四是对于低保、五保老人、长期卧床病人、残疾人、高龄老人、空巢老人等人群，通过医养结合服务，以提供及时便捷医疗康复服务为目标。

医院在公卫大厅设置“健康管理中心”，将家庭医生签约式服务融入公共卫生服务，提升了公共卫生服务均等化水平，形成了“卫生院到一体化卫生室、公卫服务大厅到全体乡医”的动态健康管理服务，辖区居民健康情况即时更新、规范管理。

问：去年里岔镇卫生院代表胶州市公立社区卫生机构与青大附院黄岛院区签订了医联体合作协议，请谈一下医联体建设对卫生院的提升有哪些帮助？

宋金来：青大附院呼吸内科、心血管内科、内分泌科、康复医学科、神经内科的多位资深专家来院坐诊，群众足不出镇享受到青岛名医的专业服务。

为提升家庭医生团队服务能力，让广大群众享受到更加专业、便捷的诊疗服务，卫生院结合自身专业发展方向，选派各家庭医生团队首席医师到到青大附院黄岛院区进行学习，培养专业骨干，更好服务基层群众健康。

在专家坐诊日，卫生院还组织开展“医联体专家大讲堂”活动，讲座紧密联系基层卫生实际，主题紧扣“全科医师”及“家庭医生签约式服务”，家庭医生服务能力得到有力提升。

问：里岔镇卫生院医养一体化服务模式目前已经实施整3年时间，取得了良好的社会效益，请谈谈卫生院下一步的运行思路？

宋金来：里岔镇卫生院探索医疗与养老托养资源共享，依托家庭签约式服务团队建立完善的全镇域五保、低保人员健康档案，实施健康分级管理。

托养中心设置胶州市首家安宁关怀房间，开展院护服务项目，依托专业的医疗技术与便捷的分级诊疗服务，开展临终关怀服务。

里岔镇卫生院与青大附院心血管医院协作，发挥信息技术优势，打造“数字卫生、智慧养老”、“健康分级管理”等多项工作创新，借助先进的健康管理系统，驻岗医师可及时了解托养人员的生活状态，依照评估结果分别纳入“分级管理”。

问：请谈谈卫生院在镇村一体化建设中如何推进分级诊疗制度的落实？

宋金来：卫生院整合现有区域医疗卫生资源，实施以“卫生院领办中心卫生室、中心卫生室管理一般卫生室”的三级管理模式。对就诊患者，卫生室实行医保现场结报、基本药物零差率销售、基本公共卫生项目管理等服务；实施双向转诊，对于需进一步治疗的群众，由健康便民直通车转诊至卫生院，根据具体病情分流住院或转回卫生室就治，卫生院还通过科室微信平台对接，实现病人诊疗预约、远程会诊、疑难病例交流等互动，实现“小病不出村，常见病到卫生院”的就医格局。

依托三级网络，将医养结合触角延伸，开展居家养老巡护服务，家庭医生签约式服务团队与“天使在身边”品牌志愿者一起，利用健康直通车，为辖区签约的居家老人提供包括慢病管理、健康教育、爱心基金捐赠等服务在内的个性化、连续性的服务。

（马城）

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