市人民医院骨二科：聘请专家 呵护脊柱

李燕马洪涛

德艺双馨王德春

王德春，主任医师、医学博士、博士后、博士研究生导师。现任中华医学会山东省分会骨科学专业委员会委员、青岛市骨科学专业委员会委员、青岛市市立医院脊柱外科中心主任兼骨科教研室主任。

王德春从事脊柱外科工作20余年，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱肿瘤及脊柱畸形等，对脊柱外科一些高难度手术如难复性寰枢椎脱位的复位植骨融合术、脊柱侧弯矫形手术，脊柱后凸畸形的一期后路截骨矫形术等有成功的治疗经验。目前，王德春开展各类脊柱畸形矫形手术100余例，Quandrant通道下微创腰椎髓核摘除术200余例，微创经椎间孔腰椎融合术治疗腰椎管狭窄和腰椎滑脱200余例，在山东省内首先开展DLIF微创手术30余例。有关脊柱微创治疗和脊柱畸形治疗的研究，先后在全国骨科大会及今年迪拜世界脊柱外科大会上发言，受到专家一致认可。

在进行临床工作的同时，他积极进行科研探索，承担国家自然科学基金4项（第一位2项，第二位2项），承担市级课题1项（曾获上海市卫生局科技进步二等奖），青岛市自然科学一等奖1项，青岛市科技进步三等奖1项，山东省医学科技三等奖1项，参编著作5部，在国内外核心期刊发表论文30余篇，有多篇被SCI、EM等收录。

德艺双馨，一切为患者着想，是患者对王德春主任最多的评价。“我从小生长在农村，非常了解农民的疾苦，用最小的创伤解除患者的疾苦，同时减少患者负担，是我最大的心愿。”王德春说，为让脊柱畸形患者能治得起病，他专门为因脊柱畸形而需脊柱矫形手术但又无力支付医疗费用的患者及家庭，设立了米兰-脊柱矫形个人冠名基金（简称米兰基金），在青岛市慈善总会备案、确认，目前已救助了8名患者。

坐诊时间、地点：周六上午，胶州市人民医院北院（胶州市广州北路88号）门诊楼一楼骨科门诊。

预约电话：58656122

特色技术行业领先

1、椎间孔镜下椎间盘切除术

2、Quadrant通道下微创椎间盘突出髓核摘除术

3、Quadrant通道下微创一侧入路双侧椎管减压植骨融合内固定术

4、微创经侧方椎体间融合术（DLIF/XLIF）

5、微创TLIF手术(MIS-TLIF)

6、青少年脊柱侧凸畸形的矫形手术

7、成人脊柱侧凸矫形手术

8、强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形术

9、人工颈椎间盘置换术

10、后路一期椎体肿瘤切除（en block）植骨融合内固定术

Quadrant通道下微创椎间盘突出髓核摘除术

Quadrant通道系统是枢法模公司在metrix椎间盘镜系统基础上经过改良研制的新一代腰椎微创系统，其应用面广，可应用于所有的腰椎退行性疾病的手术治疗，包括常见的腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳及腰椎间盘突出症。该系统从患者背部进行手术，通过建立一个可扩张撑开的背部“通道”，使脊柱外科医生可精确到达手术区域，不需广泛剥离肌肉及软组织，顺利实现以往只有传统开放手术才能完成的腰椎管减压、滑脱复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等脊柱后路手术的所有操作。在充分减压的基础上，尽可能的保留棘突，手术出血少，创伤小，有利于患者术后尽快恢复腰椎功能。该微创手术具有以下优点：适应症广泛；出血少、创伤小；在直视放大镜下进行进行髓核摘除、神经根减压、椎管减压及固定、椎间融合等操作，安全性高；术后恢复快，一般患者第三天即可佩戴腰围下地行走；并发症少；住院时间短；花费少。

微创经侧方椎体间融合术

微创经侧方椎体间融合术（DLIF）也称为直接侧方椎间融合术(XLIF),是近年来出现的一种新的微创经侧方入路的腰椎融合技术。青岛市市立医院脊柱外科中心在山东省内首先开展DLIF微创手术，目前已成功完成30多例。相比于传统腰椎融合手术，能避免椎管的探查，避免直接显露或牵拉神经根，避免神经根粘连相关的疼痛，无后方的张力带损伤，肌肉劈裂入路减少了肌肉损伤，避免交感神经损伤，减少出现逆行射精风险。由于DLIF创伤小、融合效果确切、能间接减压椎管、神经根管等优点近年来已被广泛用于治疗各种腰椎疾患。

DLIF入路的方法有腰大肌前方入路和经腰大肌入路两种方法。经腰大肌入路可以实施经皮术式。腰大肌前方入路的优点是对腰大肌损伤小，缺点是需要直视下手术，需要特殊的深部拉钩系统和神经监测系统。经腰大肌入路的优点是入路简单，可以非直视下手术，可以用通道系统替代深部拉钩系统，有/无神经监测系统。前路手术的优势是出血少，融合物放置多，一个切口可以完成多个间隙的融合，结合后路经皮内固定的方法，可以完成退行性脊柱侧弯等大型手术。前路手术结合后路经皮内固定的术式具有出血少、康复快等优点。该术式的另外一个优点是，如果前路间接减压效果不佳，在后路经皮固定融合的过程中，还可以联合使用后路小切口椎管减压的方法。前路手术除了联合后路椎弓根钉固定外，还可以联系经皮小关节固定、经皮椎板小关节固定技术。因此该术式灵活多变，进退自如。

微创TLIF手术

为了克服PLIF术中牵拉神经根、硬膜囊的弊端,Harms等提出了经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）。经过近10年的发展，MIS-TLIF在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善，并为越来越多的脊柱外科医生所接受。

手术适应征为：腰椎滑脱症(MeydingI/II)，腰椎管狭窄症，复发性椎间盘突出症等。微创TLIF手术的切口可以更偏离中线外侧，可在中线旁4-125px处做小切口，在显露后切除一侧小关节进入椎间盘后外侧，其具体显露和操作方法类似微创PLIF手术。与开放TLIF手术相比，MIS-TLIF对患者组织损伤轻、出血少、术后切口疼痛轻、恢复快。与PLIF手术相比，保留了腰椎后方复合结构，具有减少硬膜囊及神经根牵拉的优势。

脊柱侧弯矫形

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）是一种病因至今未明的三维畸形，发病率约为2%-4%，目前全世界有逾千万AIS患者。重度脊柱侧弯矫形手术技术要求高，风险大，尤其是脊柱截骨矫形术。一般来说，如果脊柱侧弯的角度（Cobb角）超过40°，而且通过保守治疗的手段无法获得一定程度的矫正或者侧弯角度仍在进一步加大，那就应该考虑手术治疗了。所谓侧弯角度进一步发展是指在正确佩戴支具的情况下，脊柱侧弯的角度在半年中仍增加5°或以上。符合以上标准的脊柱侧弯患者均需要手术矫形。一般来说特发性脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄是10-18岁。

成年以后脊柱侧弯还可以手术矫正吗？一般来说成年后骨骼已经停止发育，脊柱侧弯的角度一般不会有明显的进展。但是在侧弯角度大于40°的情况下，就有继续发展的可能。因此也建议手术治疗，原因在于随着年龄的增大，弯曲的脊柱所承受的应力会使脊柱增生退变的发展加快，而等到出现由于增生所致的椎管狭窄等情况时再治疗，手术的复杂程度就加大了。

另外，有部分成人脊柱侧弯患者出现腰痛，这种腰痛由于是脊柱畸形导致的，保守治疗效果往往不理想，因此，出现明显影响生活、学习的腰痛症状，也是手术治疗脊柱侧弯的指征。

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