市卫计局：以“精准医疗”助推“***”

签约服务卿军 王晓双

今年以来，市卫生和计划生育局高度重视精准脱贫和健康扶贫工作，严格按照市委、市政府的工作部署和“扶持对象精准、项目安排精准、资金使用精准、措施到户精准、因村派人精准、脱贫成效精准”的总体要求，各项工作扎实、有序推进。同时，把学习贯彻市委十三届八次全会精神与抓好卫生计生工作紧密结合，找准职能定位，发挥精准作用，积极参与构建“走在前列”的创新体系。把扶贫攻坚作为当前工作的第一要务，以“精准医疗”助推“***”，推进贫困群众脱贫致富步伐。

精准识贫 全面服务

制定下发了《关于率先完成农村医疗卫生精准脱贫任务的实施方案》（胶卫计字〔2016〕22号），要求全市各医疗机构高度重视我市的农村医疗卫生精准脱贫工作，全面解决未脱贫群众的看病就医问题，从而提高脱贫工作的精准性、有效性、持续性；要求各医疗机构要密切协作，落实对口支援工作，对基层卫生医疗服务、公共卫生、妇幼计生等工作给予指导，并下派骨干力量坐诊全面服务群众，强化责任，共同打好扶贫攻坚战。

成立市、镇两级***工作班子，根据市扶贫办提供的全市5110户贫困户的家庭成员健康情况进行详细的调查摸底，安排专人负责“因病致贫，因病返贫”人员的调查摸底工作。组建由镇卫生院、社区卫生服务中心分管负责人、调查人员、乡村医生组成的专门调查队伍，进村入户，核准信息。全面摸清我市贫困户家庭内高血压、糖尿病等慢性病人员的数量。目前高血压病病人为1408人，糖尿病病人为461人，其他慢性病病人为1365人，开展家庭签约式服务家庭3149户。

根据山东省卫计委和青岛市卫计委健康扶贫工作部署，全面摸清我市建档立卡因病致贫、因病返贫贫困人口（420人）的健康情况，并录入山东省健康扶贫信息系统。

建档立卡 精准服务

加大对特困计生家庭扶助关怀力度。建立特困计生家庭信息档案系统，为特困计生家庭建档立卡，落实特困计生家庭一对一联系人制度。以“建档立卡”为重点，对“因病致贫返贫”对象进行分类瞄准和管理，建立对象早发现、早干预机制。

根据摸底调查情况，建立《胶州市贫困人员疾病分类情况台账》，在各镇（办）卫生院、社区卫生服务中心等单位建立农村贫困人口健康卡，并开展“认门入户”宣教咨询、家庭签约及上门查体等服务，免费为高血压、糖尿病、精神病等病人开展测血压、测血糖和随访服务。截至目前组织义诊40余次，开展健康教育讲座36次，入户随访2000余次，免费查体6000余人次。截止到7月底，我市各医疗机构已为贫困人员减免医药费、检查费等各项费用累计12.5万元。

在目前精准脱贫和健康扶贫工作基础上，重点建立“因病致贫返贫”治理数据库，通过数据库的分析，精准识别确定扶持对象，拟瞄准农村五保、低保、优抚对象、贫困户的大病患者、因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者等“因病致贫返贫”对象进行建卡，实施精准服务。同时，充分发挥医务人员专业服务优势，调动27支“阳光卫计”志愿服务团队的1217名志愿者，以结对帮扶、定期开展走访慰问和日常关心照顾的方式，为群众提供医疗救助、生活照料、生产帮扶、精神慰藉和心理援助等共计7大项15类服务志愿服务。“阳光卫计”志愿者们经常深入农村贫困地区开展专家义诊、医疗培训、健康指导等多种形式的帮扶活动，全面提高医疗卫生***的效果。

定点签约 上门服务

市卫生和计划生育局对全市医疗卫生机构进行了全面综合的调查摸底，对二级以上综合医院、卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室的医疗技术水平、人员状况等进行了充分调研论证，确定了我市家庭医生签约"1+1+1+N"服务模式，其中签约团队由1个二级医院(二级医院委派支援医师)、一个卫生院或社区卫生服务中心(由全科医师或医师、护士、公卫人员组成团队)、一个村卫生室（1至2名乡村医生）、N个签约对象组成。通过家庭医生签约"1+1+1+N"服务模式的开展，为签约居民提供“签约式服务、订单式治疗、个性化指导”，建立起城区综合医院-卫生院（社区卫生服务中心）-村卫生室家庭医生签约式服务联动格局，城乡医疗服务体系得到进一步完善。

查体小组携带仪器设备上门为帮扶对象开展免费的健康查体，项目包括体格检查、心电图、B超、血常规、尿常规等，为其建立健康档案。根据查体和前期摸底的情况，为这些群众制定了个性化的健康帮扶服务方案,开展定期巡诊。对于其中患有重病的困难户，帮扶小组积极帮助联系上级医院，了解病情配合治疗，需要入院的派专人陪同接送治疗，让群众安心入院，获得及时救治。通过定点签约，上门服务，让困难群众在自己家里即可享受到优质、便捷、高效的全方位医疗保健服务。

加强监督 落实服务

为确保医疗卫生“精准医疗”落到实处。加强落实《胶州市关于率先完成农村精准脱贫任务的实施方案》，将医疗卫生***工作纳入各医疗卫生单位年度目标考核，并建立健全问责机制。成立专门的督导小组，明确分工，强化督导，严格掌握***对象标准，抓好信息核实、强化宣传、退出人员登记和完善“精准医疗”对象信息四个关键程序，切实做到“一人一本一卡一表”。

市卫生和计划生育局不断加大对各级医疗机构的监督检查力度，坚决杜绝定点医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗行为，将医务人员违规服务行为纳入医师不良执业行为管理系统，确保医疗卫生服务行业规范化运行，为***、精准脱贫和全面建成小康社会提供有力的健康保障。督导小组对村卫生室建设、乡村医生培训等情况开展定期督查考核，对不合标准和要求的实施单位追究责任，确保全市各医疗机构将医疗卫生***工作落到实处。

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