上下联动齐发力,绿色通道神威显 胶东卫生院与时间赛跑抢救高龄患者

患者心电图。

▲患者血管图像。文/图半岛记者刘静通讯员王厚贞

8月1日上午,胶东急救分中心接到市120急救中心紧急派单,说胶东罗家村一位75岁的老太出现严重恶心、呕吐,请求派人前往救治。胶东急救分中心迅速出诊,上下联动齐发力,经过及时、合理地救治,病人最终抢救成功。

8月1日上午10时18分,接到市急救中心紧急派单后,胶东急救分中心迅速出诊,于10:34到达病人家中。随诊医生高兰美发现患者表情痛苦,烦躁不安,不断呻吟。她一边紧急检查,一边向家属询问病史,得知患者前晚出现过上腹部不适后自行缓解,早晨起床后没有什么不适,十点多的时候却突然出现胸闷和上腹部不适,伴恶心呕吐两次,没有感觉明显胸痛、喘憋和心慌。根据多年的临床工作经验,高兰美初步诊断,患者不适与进食无关,活动后发病不排除急性冠脉综合征。她立即安排护士翁滕给予患者吸氧,测血压为104/75mmHg、做心电图结果显示II、III、aVFST段抬高,考虑急性下壁心肌梗塞。高兰美立即安排护士上心电监护,给予口服心拯救一包药,生理盐水250ml、硝酸甘油10mg静滴。10:37,高兰美将患者心电图拍照上传给医联体合作单位胶州中心医院心内科袁鹏主任,并请求立即开通绿色通道。袁主任了解情况后建议急诊PCI治疗,并叮嘱高兰美立即与患者术前谈话,告知其手术风险。

运转途中,司机丁瑞滨师傅双手紧紧地握着方向盘,敏捷地躲避着路上的其他车辆,向中心医院方向疾驰,多年的急救工作经验让他懂得争分夺秒对于抢救患者的意义。车内,高兰美则一边观察患者情况,一边与患者家属进行沟通谈话,帮助患者家属了解病情和手术风险,征得患者家属同意手术,为抢救患者节约了大量宝贵时间。15分钟后车辆到达中心医院,患者经绿色通道直达DSA导管室。那里,袁主任带领的心内团队成员已做好手术准备。11:11手术正式开始,患者冠状动脉三支病变,右冠状动脉闭塞,遂立即开通血管、安放支架进一步治疗。由于手术非常顺利和及时,病人抢救成功。

在这场与生命赛跑的过程中,患者生命的挽救得益于120急救中心的合理调度、医联体迅速开通绿色急救通道,更得益于胶东中心卫生院医务人员和中心医院专家团队的联合发力。从接诊到送上手术台短短的34分钟,具有丰富急救经验和高度责任心的胶东中心卫生院医务人员准确诊断、紧急救治和与上级医院积极联系,最难能可贵的是在急救车上完成了术前谈话并征得患者家属同意手术,为患者争取了宝贵的抢救时间,也为专家团队节约了手术时间。胶州中心医院心内科专家团队从接到高兰美传来的心电图照片,绿色通道一路畅通,直接绕行急诊科将患者送入DSA导管室,到确诊血管病变、闭塞血管开通,确定植入支架治疗方案,用时仅仅35分钟。抢救过程中,患者家属对所有医务人员医疗技术和治疗方案都极度信任,积极配合,为抢救节约了时间,也是这次成功救治的重要因素。这真是:

调度合理用时短,诊断准确很关键。

统筹协调很重要,专家支持是重点。

家属信任好医患,争分夺秒把命保。

上下联动齐发力,绿色通道神威显。

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