浅谈责任追究制在医院档案管理工作中的实际应用

医院承担着保障人民群众身心健康、提高健康水平的重要职责,其档案信息真实记录了医院各项工作,是发展卫生健康事业的重要信息资源和依据。随着社会日新月异的发展、“互联网+医疗健康”等的推行等,人民群众对卫生健康事业提出了更高的需求,需要医院提升综合服务能力,责任追究制在医院管理尤其是档案管理工作中尤为重要,需要不断提高档案管理水平,促进医院全面发展。

一、医院实行档案管理的重要性

医院档案管理工作能对全院信息如全民健康信息平台(区域)、居民电子健康档案管理、远程医疗、远程会诊培训、远程查房及各项工作等逐一记录清楚,将责任追究制应用于档案管理流程、实际应用中,完善档案管理制度、建立标准规范、落实管理责任、考核体系、做好监督,确保档案管理较高质量,医院各项工作顺利开展。

1.助力提高现代化医院管理

档案管理水平是医院科学化、标准化建设的重要标志,有效开展档案管理工作符合医院发展需求,在档案可靠数据的指导下,对改善操作标准规范、提高工作效能、工作质量具有非常重要的意义。

2.助力医院发展与重大决策

档案管理工作对医院业务数据进行收集整理,如电子病历系统、病案管理、门诊收费管理、住院登记结算、医保管理、护士工作站、医生工作站、药房药库管理、处方发药、医嘱摆药等,系统数据真实、有效,通过分析汇总,对指导医院发展规划、控制各项指标、确保完成等的改进、创新发展大局、学科建设、医联(共)体建设、质量管理体系等有着重要意义。

3.“互联网+医疗健康”信息互联互通需要

随着卫生健康事业快速发展,健康信息互联互通、医联(共)体建设、远程会诊、医师多地点执业,需各医院、社区卫生服务中心、镇卫生院、村卫生室间实现信息互联互通,档案信息可提供医院比较全面的数据,包括发展水平、医疗资源、重点学科、技术优势、健康信息。患者可通过“互联网+医疗健康”市、镇、村三级联动发展和便民惠民服务,在家门口就能享受到国家、省、市级大医院知名专家的优质医疗服务资源。

4.医院历史沿革信息来源

对医院工作进行真实准确记录形成档案,具有重要的参考价值,医院沿革、大事记、业务发展、学科设立、人才引进等记录,反映出某一阶段的医院发展情况,是医院历史发展的主要记录方式。

二、档案管理工作不足之处亟待解决

1.档案意识、业务素质有待提升

档案人员一定程度存在档案意识较薄弱、管理水平与质量跟不上新形势发展现象,现代化档案信息管理水平不高；专业培训较少、投入不足等,均影响了医院档案工作质量。

2.工作制度体系有待健全

档案管理工作规章制度、管理制度、操作规范、激励机制亟待完善,否则会导致无法对档案信息进行有效整理与归纳,无法满足医院工作需要。

3.档案管理创新发展亟待提升

医院需要创造性开展档案工作,引进新理念、新技术,否则会因为水平较低导致档案质量及利用率不高、缺乏利用价值。

三、责任追究制在医院管理工作中的应用举措

1.提高档案人员责任意识

加强领导,健全组织,切实将档案工作列入医院工作的重要议事日程,做到与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核,推动档案工作标准化、规范化和科学化建设。严格责任追究制,提高管理责任意识,做好档案管理队伍建设工作。加强培训,增强宣传氛围,落实《档案法》和《档案法实施办法》,提高知晓率,确保人员责任心较强、管理水平较高,始终高质量、高标准开展档案工作。

2.健全完善档案管理制度

认真制定档案管理制度,探索形成科学合理的运行和治理机制,为在法律框架、法律地位、治理结构等方面构建逐步成熟,为建立现代医院管理制度提供助力。

为将责任追究制度实际应用于档案管理中,根据《档案法》《档案法实施办法》持续完善档案管理制度,如档案管理基本内容、专业人员逐级落实责任分工、标准化管理内容、操作规范、奖惩制度等。同时,新形势也需要档案专业人员加强电脑网络技术、多媒体技术、宣传技术,不断学习新理论、新技术,并在落实上下功夫,以完善的制度促进责任追究制度的应用落实。

3.建立健全档案管理绩效考核

档案管理绩效考核落实到档案科室及工作人员,对不同职级人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系,围绕档案管理方向、社会效益、人才培养培训、可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、质量安全和患者满意度等指标。将考核结果与档案人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。通过责任追究制的应用,使工作变得更具强制性,更有利于档案工作开展。

4.做好档案管理服务工作

档案人员要积极主动开发档案信息资源,根据医院发展定位随之提高档案定位,关注发展趋势,对在工作中发现的问题及时制订整改措施限期完成。加强档案科室与其它科室的档案信息反馈交流沟通机制,提高档案利用率。

5.档案管理自律和社会监督

医院建立健全“第三方监督评价”管理体系,从人大代表、政协委员、事业单位工作人员中组建社会义务监督评价队伍。社会督导员们将从医院综合发展、信息资源互联互通、档案管理、学科建设、人才引进、设备配备信息等方面有针对性地展开监督测评,对医院提出合理化建议。医院有针对性地建立工作台账,并定期召开专题会议,根据问题明确责任,制定相应的整改措施明确完成时限,边查、边改、边监督,持续改进档案工作,更好地提高档案管理水平。

在医院档案管理工作中实行责任追究制,对档案管理工作科学化、标准化、规范化有着极其重要的意义,对持续提高档案管理水平、促进医院可持续发展、建设“健康中国”夯实坚实的基础。

胶州市第三人民医院孙丽丽

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